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作者: catchy1009 () 看板: NTUniNews
標題: 學者：健保再不改 二年就倒閉
時間: Thu Apr 21 12:51:25 2005
蘋果日報
【甯瑋瑜、林竺筠╱綜合報導】健保制度實施十年，醫師上街頭的規模一次比一次大，
學者認為，健保改革刻不容緩，總額制度設計不良，醫療收入趕不上支出，規劃多時的
二代健保應盡快上路，或立即進行健保體制全面改革，否則健保可能撐不過兩年就會倒閉
。
財務陷困不漲價
按二代健保保費計算方式，政府與企業僱主保費負擔額固定不變，但由家戶所得計算保費
；民眾可與醫療提供者透過協商的機制，先行決定哪些醫療項目是民眾必需，須付出多少
保費，想增加新醫療給付項目，就先協商要多付多少保費，讓保費收支平衡。
一位不願具名的學者指出，二代健保至少要兩年後才會實施，但目前健保財務困境箭在弦
上，政府卻「不願得罪民眾調高費率，又一直向銀行借錢，拿民眾的錢付利息，銀行能容
忍的借貸額度有限，再不解決，健保兩年就會倒，但是沒有一個官員肯正視健保長久財務
問題。」
中山醫學大學醫務管理系主任王俊文昨說，政府當務之急應設立停損點，醫界上街頭，
主要是健保局將要催收前兩年溢付的保費，但醫院早已把錢發給員工，根本拿不出錢。
「政府不追繳，是違法；要追討，醫界又有困難，政府應協助醫界進行融資，並對偏遠地區
提供補助，以免偏遠地區醫療陷入困境。」
衛生署和健保局前官員也為健保開藥帖。衛生署前副署長、台中健康管理學院教授楊志良
說，健保總額陷困境是政府怠惰與失能結果，先進國家的醫療支出佔國內生產毛額百分之
七至九，台灣卻只有百分之六，政府應重新檢討要投注的醫療資源。
應改為彈性給付
健保局前總經理、北市副市長葉金川昨表示，健保總額制基本上是正確的，否則會像
「空白支票」一樣，永無給付上限，甚至拖垮政府財庫，未來應調整成為「彈性的總額給
付制度」，把總額當成一個目標，若院方所提出的額度超過規定上限，健保局可「打折扣
」給付、但非完全不付，這樣可減少醫師「多做多虧」心態。但調高健保費與縮減健保給
付範圍，恐怕是遲早要面對的問題。
二代健保規劃重點
保費計算方式
由職業分類，改為家戶總收入做為保費計算基礎
就診方式
現只要繳健保費，即可到所有醫療院所看病，未來將限制於所參與的特定醫療聯盟就醫
健保給付範圍
沿襲公勞保給付項目，10年來只增不減，建議立法授權消費者共同決定保險內容
健保組織定位
健保局為國營事業，易有球員兼裁判爭議，應改設健保基金會或行政法人機構，並遴選付費者代表參加董事會
資料來源：衛生署
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