參加中醫組的這學期
應是各位在中醫知識上突飛猛進的一段日子
整學期的中醫組課就快要結業了 恭喜你們~
我有在關注幾位成績較不理想的同學
這禮拜六是期末整合大考
希望你們能在這幾天裡加倍努力
盡量別缺考哦 不得已缺考也要盡快補完
不要耽誤到眾人檢討題目的時間
上回我扮演假病人給各位同學問診
有兩點建議給大家
1.問診的方法
我們學習的目標是: 完整且有系統的詢問!
各位在彼此練習問診的過程中或許發現
當你聽到一個有系統的問法 你就比較可以猜測他的診斷方向
這意思是: 問診某種程度上就代表了你的思路
要怎麼樣才不會流於亂槍打鳥呢? 你可以從病人的主訴開始下手
先把主訴問個清楚，例如痛的位置.性質.頻率.發作情形.伴隨症狀..等等
此時你可能已有幾個初步的診斷方向 或發現異常的線索
就有更多內容可以再繼續詢問下去
盡量不要從一開始問就依賴十問歌
一來它會限制你自己思考辨証的空間
二來十問歌也只整理了幾條必問的線索領域 如果不自己想
還是容易漏掉就在眼前的重要線索
2."負線索"同正線索一樣重要，必須寫在病歷上
舉很簡單的例子說明即可:
20歲男性，主訴咳嗽1週。詢問後發現1.沒發燒 2.沒有痰 3.不會喘
這三個線索要不要寫在病歷上呢? 答案很肯定
它們都是很重要的負線索 沒寫的話醫師看了你的病歷 一定得重問這幾件事
正線索固然要寫，重要的負線索也要寫，沒寫就等同沒問一樣了。
至於哪些負線索是重要.哪些不重要呢? 這就得各位臨場判斷了
如果上面那病人又問到1.沒牙痛 2.沒耳鳴 這就相對的無關要緊，可以不用寫
我看到過去出隊的舊病歷 有些撰寫的很不齊全 這是因為義診人多倉卒所致
請大家自己在練習時還是要盡量書寫完整
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◆ From: 210.58.164.104
※ 編輯: phutarat 來自: 210.58.164.104 (05/24 21:24)
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