以下是我整理自Harrison 1027頁
Primary TB：
‧通常發生於孩童
‧好發部位在middle and lower lung zone
‧通常伴有hilar or paratracheal lymphadenopathy
（in young children幾乎一定有，乃是因桿菌自lung
parenchyma經由淋巴管傳播）
‧自動痊癒，留下calcified nodule：Gohn lesion
‧pleural effusion很常見，因桿菌穿透肺壁進入pleural space
Postprimary TB：
‧又叫adult type，reactive、secondary TB
（有的書不如此稱呼）
‧常在apical and posterior segment of the upper lobes
（因氧氣較多）
‧早期症狀不明顯：fever、夜汗、體重減少、厭食、
general malaise and weakness
‧最後一定會有cough，可能由nonproductive進展成
production of purulent sputum
‧Hemoptysis：erosion of fully patent vessel located
in the wall of a cavity，rupture of dilated vessel
in a cavity（Rasmussen's aneurysm）
肺外結核
Lymph-node tuberculosis (tuberculous lymphadenitis)
‧最常見的肺外結核，尤其是在HIV-infected病人
‧painless swellingof the lymph node
Pleural tuberculosis
‧常見於primary TB，因少數桿菌侵入pleural space而引起
‧effusion可能很少而自行痊癒；但也可能很多而引起fever
、pleuritic chest pain、dyspnea
‧PE Finding：pleural effusion，dullness to percussion
，呼吸音減弱或消失
‧Thoracentesis（胸腔穿刺）以便確定effusion的特性
‧Effusion：straw colored，有時是hemorrhagic。Exudate，
protein concentration>50% of that in serum。PH一般小於7.2
，WBC約500～2500/ml。Early stage以嗜中性球為主，晚一點以
mononuclear cell為主，mesothelial cell幾乎沒有。
AFB在direct smear下不易見，培養結果可能為positive。
‧Needle biopsy：可發現granuloma，可得到70%的positive culture。
‧Tuberculous empyema：較少的complication。可能因cavity rupture
使大量病菌進入pleural space；或是bronchopleural fistula from
a pulmonary lesion所造成。放射學檢查可能會發現pyopneumothorax
with air-fluid level。Effusion是purulent 且thick，含有很多淋
巴球，smear可見很多AFB。
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說文解字——Harrison
ha：「哈....欠」，拿起厚的可以當枕頭的課本時的反應。
rri：Repeat Reading It!!看一次夠嗎？當然不夠！
son：ㄙㄨㄥˋ當你唸完近四百個章節的課本時，心中所發出的由衷讚嘆。
當然，因為Harrison每兩年改一版，而你唸完一版超過兩年，所以此
時你手上的版本已經很ㄙㄨㄣˋ了！！
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