以下整理自殿詮推薦的Pleural Disease
‧實驗證實TB pleural effusion是由淋巴球所引發之
delayed hypersensitivity所致
‧在pleural space的neutrophil會分泌「monocyte chemotaxin」
recruit monocyte egranuloma formation
‧經BCG或INF-γ活化之mesothelial cell分泌macrophage
inflammatory protein和monocyte chemotactic peptide
‧In 24 hourse：Neutrophil predominant
Day2~5：Macrophage predominant
之後是以淋巴球為主
‧對PPD有反應之T cell在pleural effusion中為1：2000，
在周邊血液則為1：15000。WHY??==> clonal expansion or migrayion??
‧subpleural caseous focus rupture==> TB protein進入pleural space
引發hypersensitivity ==>clinical manifestion
‧delayed hypersensitivity使pleural capillaries permeability增加
，血漿蛋白質外滲導致effusion增多；intense inflammatory reaction
in the parietal pleura阻礙了淋巴自pleural space引流==>
accumulation of pleural fluid
‧TB pleuritis病人中僅66.5%為PPD(+) (in Spain)
但是八週後便陽轉。故症狀出現後八週仍為(-)的才能排除TB的可能。
但是HIV-infected病人則一直呈陰性。
‧據統計，在pleural effusion中的mesothelial cell應 < 5%，
但在HIV-infected病人會較多。
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說文解字——Harrison
ha：「哈....欠」，拿起厚的可以當枕頭的課本時的反應。
rri：Repeat Reading It!!看一次夠嗎？當然不夠！
son：ㄙㄨㄥˋ當你唸完近四百個章節的課本時，心中所發出的由衷讚嘆。
當然，因為Harrison每兩年改一版，而你唸完一版超過兩年，所以此
時你手上的版本已經很ㄙㄨㄣˋ了！！
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