內科共筆第11單元 p.173
下面的causes of macrocytic anemia
其中 II.MCV 100-110 中有列Reticulocytosis: hemolysis...
根據老師的slide 老師把hemolysis當作macrocytic anemia的可能成因
但是內科住院醫師手冊把hemolytic anemia當作microcytic anemia
合理的解釋應為
hemolytic anemia 初期compensation尚未完全 大多顯現normocytic
若有compensation 發生reticulocytosis
則因reticulocyte的體積比mature RBC大
所以MCV可能提升到100-110
但是大家再翻到p.175
Causes of hemolytic anemia其實非常多種
其中造成hemolysis的原因本身也可能造成MCV的變化
如spherocytosis在Harrison中的描述如下
The mean corpuscular volume (MCV) is usually normal or slightly decreased
所以再加上reticulocytosis的effect其實很難講
所以結論是
macrocytic anemia的原因之一是reticulocytosis
reticulocytosis的原因之一是hemolysis
但hemolysis有可能造成macrocytic或normocytic anemia
另外有些排版的問題
p.173最下面的框線不知為何消失了
所以解說的文字直接接到了投影片的最後面
請大家把倒數第二行的 ...MCV>115...之後的文字跟投影片的內容分開
p.178 中間框框中的最下面 3.Drug:...請把"巨芽細胞貧血..."之後移出投影片的內容
P.181 中間框框中的最下面 4.End-organ...請把"DIC診斷的..."之後移出投影片的內容
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