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以下是一般醫學科請我轉錄給班上同學參考的文章
是一個走PGY學長的感想
一位過來人
2002-9
所謂二階段學程，相信許多的學弟妹早已聽過，或許在大家週邊，不論是直屬或是社
團內的學長姊，就有人是參加這個學程，一定也聽過不少關於二階段學程的消息，下面僅
就我對二階段學程的了解，希望讓大家能更認識這個學程。
這個本校特有的學程，從民國八十七年實行到現在，到了學弟妹你們就是第六屆了。由前
醫學院謝博生院長所推動的二階段學程，強調的就是一般醫療訓練(primary care), 讓我
們醫學生能經由實際的病患照顧工作，學習到有效而可靠地評估、判斷、處置、解決病人
問題的能力，養成日後醫療所需的臨床技能。傳統的學習方式，常常是必需在短期間吸收
大量的教材內容並加以熟記，然後來應付考試，在考前拚命唸拚命背共筆，考試考完後，
上課的東西就都忘光了；當日後遇到同樣的問題時，只覺得似曾相識，好像有讀過，但就
是想不起來無法用出所學過的知識；再者，學弟妹們可能會有這樣的經驗，就是會懷疑自
己所學的這些知識要用在何處，背了一大堆東西但到底用不用得到。事實上，若能經由實
際接觸病人來學習，就會不一樣了，而這正是二階段學程所強調之處。舉個例子，我們讀
生化時，不同的amino acid 要經由不同的enzyme 來代謝，而有不同的途徑，或許考試時
還背得出來頂有成就感，但到了考後不久就已模模糊糊，然而今天如果是親自在小兒科實
習，一個小朋友，得了先天代謝性疾病，身上缺了某種酵素而造成一些症狀，而你(妳)為
了解決他的問題，一定得把這個代謝途徑了解才知道該如何解決問題，這樣子的problem
-based learning，才是最有效最能記憶久的；還有一個例子，三下時背了那許多的微生
物，到了四上還記得多少?今日若是實際照顧的病人，突然發燒，有感染的現象，從他的
各種臨床表現，那種微生物的感染最像呢?而又要用那一種抗生素比較有效呢?經由這樣的
方式所學到的知識，絕對是一直記得而受用不盡的，日後再遇到同樣的問題必可迎刃而解
。以上所舉的例子，就是二階段學程提供的另一種學習方式的選擇，當其他同學們還在見
習時，二階段學程的學生已經開始實際照顧病人，正如陳定信院長很喜歡引用William
Osler的一句話" learn by doing", 從做中學習，主動學習，直接面對病人的各項問題及
要求，並試著解決，從實際解決病人問題這樣的學習方式，所學到的知識及經驗肯定比見
習多得多也更持久，同時由於是直接primary care，各項order包括葯物及檢查，甚至病
人的飲食，都由自己決定，這種責任所帶來的壓力，使你非得將病情了解透徹，讓自己早
日提昇到真正的醫師程度。並且在住院醫師學長姐的指導之下，我們也有機會親自做到許
多procedure，可更早具備醫師所需要的各項臨床技能。除此之外，負責我們二階段學程
的一般醫學科的老師，幾乎個個都是深懷絕技，對教學很認真負責又有一套的老師，像一
般醫學科的主任林肇堂老師，不僅教學幽默風趣，讓人印象深刻，更時時刻刻的關心我們
，對於我們的任何疑問都很關心，也盡力替我們爭取各項該有的權利。另外如內科部的朱
宗信醫師，吳造中醫師，吳明賢醫師，小兒部的許宏遠醫師，胡務亮醫師，外科部的林明
燦醫師，婦產部的嚴孟祿醫師，除了醫術專精，對學生的照顧更是無微不至。各個都是台
大一時之選的精英，若你(妳)參加二階段學程，將會了解到跟著這些老師們學習，一定是
學習生涯中極大的收穫。
當然，要提早一年畢業，二階段學程必須在寒暑假期間就要上課，提早將一些必修的課程
上完，所以寒暑假當然會比較短，然而還是有相當的休息時間的，在四升五及五升六的兩
個暑假都還有一個多月的假期，已經足夠讓人好好休息，徹底放鬆，或是計劃一些長程的
出遊了。而提早一年畢業，畢業證書絕對拿得到，因為這個計劃早已為教育部所通過，我
們在六年畢業後所拿的畢業證書絕對合法，而且畢業後也就要以畢業生的資格立即參加應
屆的醫師國考。至於提早實習，也不必擔憂變成一半是intern一半是clerk的檻尬身分，其
實這個學程的計劃，到那一科是intern到那一科是clerk都已計劃好，該學習到什麼樣的딊{度都有一定的規劃，不會有這樣的問題。
談到畢業後的安排，二階段學程在這一方面有很完善的規劃。畢業後的第一年，我們的選
科是以內科，外科為主，沒有次專科的選擇。其實到了臨床後就會發現，外科的病人常常
都會有高血壓，糖尿病，心血管疾病等等，而內科的病人也常有傷口的問題需要處理，或
是常需要評估病人需不需要開刀，所以在我們一生行醫當中，這些基本內科或是基本外科
的問題，不論走那一科都會碰到，或許在台大這樣的教學醫院雖隨時都有其它科的專家可
以照會，但是到了區域醫院，地區醫院，甚至是自己開業，一切都得自己來，所以基礎內
外科的知識及方法是一定要學好的，而這也正是二階段學程畢業後第一年以內外科為主，
不必太早進入次專科的目的。而且早一年領住院醫師的薪水，對減輕父母負擔改善家裡經
濟也不無幫忙。同時，二階段學程也提供了對研究有興趣的同學另一條路，可以在畢業後
直接進入臨床醫學研究所就讀，趁年輕頭腦更有創造力的時候，多做些基礎研究，等取得
學位之後，還想走臨床的人再回來繼續醫生的養成訓練，這未嘗不是一個很好的選擇。
總之，二階段學程是個針對以往醫學教育的缺失，做了改進及調整而產生的計劃，實施至
今，已經有許多畢業的學長姐，在各個領域裡有著相當傑出的表現，獲得許多師長們的肯
定，而證明了這個計劃的成功。只要學弟妹們非僑生，非公費生，前三年半的平均在八十
分以上，就可報名，通過老師們的口試就可參加此計劃，希望藉由這些經驗的分享能讓大
家更了解這個計劃，歡迎你(妳)們一起來加入二階段學程的行列。
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