推 mike126:把這個印給老師好了 直接這學期給你一百分 140.112.246.92 06/15
→ mike126:太優秀了 140.112.246.92 06/15
推 jaulee:第四點可能與家人的支持也很有關係 140.112.242.237 06/16
醫學心理學----期末心得
一. 前言
學了一學期的醫學心理學，我翻開最初的課程大綱，開始省思，我究竟學到
了哪些東西。瀏覽著筆記，許多東西一再出現，彼此雖然相似，卻略有些許不同
；看似枯燥無味的敘述中，慢慢地，其實浮現出了一套很完整重要的基本觀念體
系（雖然不是因為課程編排浮現的，是自己發現的）。我常覺得，學醫學心理學
不能空口說白話，教條式的學習不可能比得上親身與病人互動，光是記憶根本無
濟於事；但是歸納過後，我瞭解到透過課程在心中建立一些基本的架構，其實是
很有意義的一件事情，使我們將來真正上陣時，不會囿於偏見，而能觸類旁通，
顧慮周全，進而也許能與病人有較好的相處互動。
為此覺得十分的愉快，在期末考前的下午非常充實地複習了一遍這學期的所
得。把這些共筆、筆記、心得歸納整理，刪除重複，成為了一篇簡單的報告，謹
此與所有樂於有系統地瞭解醫學心理學的朋友們分享。
二. 壓力與疾病 v.s. 疾病與壓力
這學期，其實非常多的課程繞著這個主題轉，也是我們的第一堂課。為什麼
？我想大家都會同意他的確是很重要的課題。
壓力導致疾病，疾病導致壓力。所以，壓力是醫學心理學所在乎的核心問題。
不管是醫護人員的工作壓力，病人面對死亡的恐懼，家屬面對劇變的恐慌，
無不與壓力有關。所以我們首先就要學習壓力，也是很自然的。課程中，陸續而
分散地，究竟交了哪些東西？大概包括了：壓力的定義、壓力的生理、心理、社
會現像、壓力管理及處理、長遠的抒壓規劃等。其實這些是很可以整合成兩堂或
三堂課一次上完的，也很可以為後面課程開個場，列出後面許許多多有關壓力的
課題（如醫護人員的自處、面對死亡）。
三. 影響醫病互動的因素
諸位應該都有注意到這些因素一再出現，包括成人對病的反應、家庭、兒童
的反應、醫療諮詢、死亡……等課都或多或少提到一些，其實第三堂課「醫病關
係」就已經列出了非常詳細的表，幾乎包含了後面的一切（除了宗教文化和經濟
漏列了）。
總歸而言，就是制度、病人的病與背景、醫療人員的服務與背景三大因素。
同樣的這些因素，影響了各式各樣的議題，像是哀傷處理、醫囑遵從。所以
何不整合起來一次上完呢？人格特質那一堂就很不錯，宗教也是重要的面向……
規劃兩三堂課把他介紹完，後面就可以不必一直提到了。
學習這些的目的，我想是將來我們遇到病人特異、強烈的情緒、反應、困境
時，能夠有更多方面的思考，能夠更容易想到、瞭解到病人之所以如此的原因。
能瞭解，也就較能理想地處理醫病互動的問題。
四. 病人的反應
這也是一再出現的，是吧？「否認、憤怒、討價還價、失落、接受」，這五
個階段以各種名詞、面貌、稍異的內容，出現在不同的章節。學習這些，倒是也
很重要，因為預先知道病人可能的反應，對醫療人員而言是很重要的資產（後面
我會解釋）一些很有趣的事情，寫給大家分享：
我母親最近要開刀，但是她一直很猶豫，因為她不喜歡上醫院，不喜歡冒風
險，特別，不希望因為開刀而必須撐柺杖，因為她不希望自己看起來好像老了，
不行了。這段時間其實我常常跟我媽聊，問她希望什麼，為什麼不開，為什麼想
換醫院，為什麼聽完醫師的診斷還是不放心，到底希望早點把開刀完還是晚點開
完……其實很多現像都可以看得到，譬如我母親堅決不肯撐柺杖，嗯，或許算是
一種否認防禦機轉……
我不禁想假使我無法說服我母親積極接受好的醫療，或是無法說服母親放心
，我如何能去說服病人呢？
結果是，母親終於快要開刀了，大概就是這幾週。某方面而言，其實我沒幫
上什麼忙，但是又似乎有點用，就是做一個感情支持。或許就像一個療程要進行
，醫生無法幫助病人隨意地縮短他，但是可以從旁協助，或許病人總是會唉唉叫
，但是能幫助他們平安地度過，康復，就是醫師在提供服務之外能盡的最大力量
了。
許多課堂提到的技巧，我都有用到，下述。
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挖戰壕捉蚯蚓奮勉向上更加向上
聽槍聲如溪流勤種地瓜也吃地瓜
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