[心得] 我學醫學心理學的心得(續)

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五.     死亡、垂死與失落

    之所以覺得這是一個等級這麼高的專題，是因為覺得他的確很重要。全部課
程中，單一堂課覺得最富有深意的就是這一堂。當然，屆時我們可以修生死學來
深入認識他，但是無論如何我覺得這是一個很值得現在就好好思考的課題。



六.     面對醫病互動的原則與技巧

    學了壓力、醫病互動原因、病人的各種反應，當然需要學習對策。其實歸納
起來我們學到的方法，不外乎提供知識、同理心、利用支持團體、與家屬一起合
作等等，這些也是在各種專題中一再出現的。

    我注意的是：醫病互動，究竟與一般人際上的困境、衝突，有什麼不一樣，
特別的難處，需要這樣特別上一堂課來分析？有什麼是我們單憑常識不足以應付
的？而身為醫師，又有什麼異於常人的方法、工具，可以來解決這些問題？

    我想，最大的困境，在於生病本身是非比尋常的問題：這可不比朋友觸衰了
一天需要安慰，或是與上司爭執需要緩解。生死交關，情緒強烈，衝極強大，而
且，常常不可逆。所以，就是很難講道理。

    那醫生有什麼利器？我想，有力就在於我們有專業知識可以預先知道病人可
能面對的困境（生理上與心理上），而且醫師可以擁有權威和病人的信任，對病
人發揮影響力。我們可以整合專業的精神治療來處理困難情況，也可以整合病友
團體、宗教、社工來幫助病人，提供超乎醫學科技之上的情緒與社會支持，那可
能比止痛針更有效。

    不過話說回來，善用醫學工具，仍然是很核心的一項方法，止痛藥、方便的
劑型劑量、副作用減低……這些工具簡便易行，花心思又少，成效顯著，仍然是
醫生要瞭解並且妥善運用的重要方法。

    另外就是短期與長期的問題。面對短期病人，與長期的病人，應該有很不一
樣的技巧。短期病人重要的是危機處理和溝通技巧，長期病人重點是建立關係和
發揮影響力。這些不同，也比較少被提及。



七.     醫療人員的自處

    我不確定這是否應該是一個專題，畢竟壓力那一部份會有很多重複，但是專
注在病人身上那麼久，卻不專門地討論醫療人員一番，實在很奇怪。

    雖然我們已經知道很多醫師的苦與樂，壓力和負擔，但是否還有我們所不知
道的事情？（我想真的上高年級以後以定會瞭解到很多現在難以想像的內幕和真
相的…）也許這仍值得做一個專題…只是不能像現在這樣上。

    還有一件非常非常重要的事情：

    醫療的喜樂在哪裡？

    我們上了一學期，學習各種困境、壓力、面對和處理，但是醫學真的無樂趣
可言嗎？何不介紹一些成功的案例，甚或成功的原則？病人康復的喜樂是什麼樣
子？雖然不能康復，仍然知足而樂觀的病人是什麼樣子？什麼樣的醫護人員讓病
家與同事都欣賞？什麼樣的醫護人員能在工作中常保愉快？

    在一片心理治療克服困境的思維中，我們常忘了醫療行為最初的感動。



八.     各種專題

    這學期多半都是以專題的方式在上課，大概與每堂課教師專長不同有關。但
這樣就不如我們公衛課，由一位老師從頭上到尾來的有系統（我覺得那是這學期
最成功的一門課，出席率也非常高）。

    不過，還是有很多課題很有趣，像是針對成人、家屬、兒童的醫學心理分析
、宗教、醫囑遵從、醫療諮詢，都是很有意義的題目，但或許這些可以併入前面
的歸納整理之中？

    歸納式的教學容易流於形式教條，主題式教學容易流於重複，各有利弊。

    不過，經過一學期流於形式教條的主題教學之後，我開始覺得看來歸納式的
會比較好…比較有整合性。



九.     結語

    上完這門課我不禁覺得，醫學與教育真是分不開。許許多多的醫學心理問題
，與解決方法都跟教育脫不了關係，不管是短期還是長期，對大人或是小孩。我
們要讓不瞭解醫學的大眾，不僅在身體上得到治療，心理上也得到幫助，總是得
透過某種行式的教育。

    也許醫學系學生都該去做志工服務，以及教家教。透過這些過程，去瞭解人
的需求和心理，去學習如何教育，如何輔導一個人或一群人。譬如我教家教的兩
年，瞭解到要導引一個高中生去省思自己的人生，去奮勉向上，的確是很不容易
的事，也從過程中瞭解到一些心法。也許這對我將來的醫療執業會有一些幫助...

    無論如何課堂教學畢竟是課堂教學，學習到基本概念，大框架、大方向，真
的有用，真的（比無知地單靠人際常識，的確有差）。但是我們還是需要實際經
驗，那是無法取代的。要等到見習實習時再來學嗎？

    大家一起來做志工吧！

（完）

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挖戰壕捉蚯蚓奮勉向上更加向上
聽槍聲如溪流勤種地瓜也吃地瓜

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