※ 引述《DocDarcy (陽明人醫營歡迎你)》之銘言:
: ※ 引述《Copper ( )》之銘言:
: : 這篇文章, 只參考了一篇(一個人)的研究,
: : 嚴謹的醫學題目, 要參考的文獻, 應是上百篇的....
: : 就算是初出茅蘆的醫學生,好歹也得讀個十篇的論文,才教出一份像樣的報告。
: 學長的指正相當的嚴厲,讓我壓力有一些沉重。
對不起,我因為懶得打字,話說得不多。
Evidence-based medicine的精髓,
並不是只專注在”研究者的利益關係”等云,
這當然很重要,著名的醫學期刊也都有自律條款。
(禁止paper發表人接受和內容相關的廠商的資金贊助)
然而,更重要的是,去懂得分析研究的方法學,並瞭解如何應用其結論。
剛開始,可以透過多閱讀review型文章,來學習大師們回顧一個主題的方法,
(另一個好東西,就是guideline)
等讀多了,就可以知道如何去將一堆的original文章拼在一起...。
回到我們的問題:
"阿斯巴甜是否會致癌?"
在測定醫學上的因果關係時,
最被大家接受的,是來自前瞻型有對照組且雙盲的研究,
然而,並不是每個議題,都可以這麼研究,
"致癌性"就是一個好例子。
當然,在此要打住一下,回來定義一下,什麼叫"致癌"??
是讓培養皿的細胞癌變?
還是讓一隻小老鼠長癌細胞?
或者, 只有發生在人身上, 才算呢?
事實上,仔細去注意一下定義,就會發現,
我們雖然都同用"致癌性"來描述不同的東西,
但,它們所代表的層級,很可能是截然不同的。
所以,我們就要再仔細了,把問題修改如下:
"阿斯巴甜是否會讓人產生癌症?"
不過,問題又來了,人為什麼會產生癌症?
答案是,大部分都是不知道原因的,
所以,難道每個得癌症的人,
只要找不到少數已知的原因,再加上一個過去曾服用過阿斯巴甜,
就可以推斷出"阿斯巴甜讓那個人生了癌症"嗎?
當然不行囉....
因此,我們臨床問題的設計,又要再修改:
"使用阿斯巴甜,是否會增加一個人得到癌症的風險?"
嗯,至此,我們已經問了一個算有點專業的問題了,
再來,就可以針對這個問題,
去搜索,是否有人在過去做過任何的case-control或cohort study,
然後,把所有study的數據,利用統計方法呈現出來,來推論答案。
很幸運的,這項困難的工作,都有大師在動手^_^
因此,幸福的我們,
只要懂得先偷懶去找找meta-analysis或peer-reviewed article,
就可以看到精心計算之後的結果。
在這一切的過程裡,我們只服從一項權威,那就是數學。
統計即告訴我們一切。
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