Re: [請益] 使用glucose同時使用RI

[chuachua (chua)]

※ 引述《boobo ()》之銘言：
: 可以治高血鉀
: 因為 RI使glucose進細胞的同時
: 也會使 鉀 鎂 磷 三種離子 進去細胞內
: 其中鉀離子進入細胞內  血鉀的濃度就會降低
: 所以在高血鉀的治療中
: 有一種方法是同時給 glucose/W + RI
: 給glucose的話~~這樣一來~病人的血糖才不會因為給RI而降太低
: 同時又可以達到我們真正想降血鉀的目的
: ※ 引述《JuJuMi (茱咪)》之銘言：
: : 今天我學姐問我
: : "為什麼有些病人在急救的時候 使用glucose同時也會使用RI??"
: : 我回家之後翻了成護課本和在yahoo查詢
: : 都沒有解答(更一頭霧水了@@)
: : 可以請問學姊們為什麼glucose和RI要一起使用嗎??
: : 謝謝^^
治療hyperkalamia

通常會用到以下幾種藥物

1.calgon

2.glucose

3.RI

4.sodium Bicarbonate

有的R也會試著用MgSO4

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加藥順序會是calgon --> glucose + RI bolus --> sodium Bicarbonate

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1.因為calgon會保護心臟,

  因為Ca++ 會幫忙佔住 Na-K pump的receptor

  通常hyperkalamia一般EKG會有T波上升(會有一個spike)或是QRS和P波變寬

  嚴重一點會有VF

  (這就是CPR的時候常常會把6H中的hyperkalamia考慮進去，變成要打這一些藥的原因)


2.glucose + RI bolus

  除了要供給能量之外，glucose還有一個作用

  因為在消耗能量的時候，會增加Na-K pump的作功

  增加K的排出


3.sodium Bicarbonate

  為什麼要把sodium Bicarbonate放在最後面呢?

  因為sodium Bicarbonate跟calgon會交互作用

  有時候即使你沖的在乾淨

  還是難免

  而且更別說是CPR的時候了

  差點沒把藥用push的，還說沖乾淨勒= = "

  所以要把這兩種藥物分開

  還有一個因素

  因為sodium Bicarbonate就是要使K+重新分配

  所以要放在後面加



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不知道這樣可不可以回應到原po^^"

CPR時使用glucose + RI 通常是高度懷疑他有hyperkalamia的情況

所以才會累死護士小姐狂抽一堆藥物啦^^"


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 59.105.5.107
推 JuJuMi:謝謝^^ 我瞭解了~
推 anna312141:這篇M起來   XD
推 simen:治療高血鉀尚有口服或灌腸用的kalimate或是吃lactulose
→ simen:我起初也認為給glucose是怕hypoglycemia，但後來問過meta的술
→ simen:的醫生，他是說給SUGAR是要讓體內的INSULIN生成..錯請更正囉
→ simen:應該是說「刺激」體內的INSULIN生成，降的形容比較好吧..
推 chuachua:忘記說了~~我po的都是急救時的情況...^^"
→ chuachua:simen說的是對的~~我記得因為insulin作用時會排鉀
→ chuachua:所以是消耗能量時會排鉀...所以主角是RI喔~!不是D50W喔^^
推 simen:推主角是RI，not glucose！