→ chuachua:不過通常要總合的看病人的狀況^^ 08/07 03:39
推 simen:其實你的病人是hypokalemia、dehydration、hypernatremia 08/07 10:42
※ 引述《plossom (我想 我再也不能承受更多)》之銘言：
: 學姊，那想請問
: 我有遇到過低血鉀也有DM的病人
: 為什麼點滴會給D5W+RI+KCL?
: 原理也是一樣嗎?
不是喔
我的文章是高血鉀
你問的是低血鉀(hypokalamia)
因為病人hypokalamia所以用在IV bag中加KCl
又因為iv fluid中有glucose所以會加上RI
如果要問的話
是這個病人為何要用到D5W
因為有DM的病人我們都會儘量避免IV form中有glucose
這樣直接影響病人血中的sugar會影響control DM 的效果
: 想再請問學姊，如果沒有DM的病人也會這樣給嗎?
: 謝謝
我不太懂你所謂的沒有DM的病人ㄟ^^"
可以在說的詳細一點嗎？
: ※ 引述《chuachua (chua)》之銘言：
: : 治療hyperkalamia
: : 通常會用到以下幾種藥物
: : 1.calgon
: : 2.glucose
: : 3.RI
: : 4.sodium Bicarbonate
: : 有的R也會試著用MgSO4
: : =====
: : 加藥順序會是calgon --> glucose + RI bolus --> sodium Bicarbonate
: : =====
: : 1.因為calgon會保護心臟,
: : 因為Ca++ 會幫忙佔住 Na-K pump的receptor
: : 通常hyperkalamia一般EKG會有T波上升(會有一個spike)或是QRS和P波變寬
: : 嚴重一點會有VF
: : (這就是CPR的時候常常會把6H中的hyperkalamia考慮進去，變成要打這一些藥的原因)
: : 2.glucose + RI bolus
: : 除了要供給能量之外，glucose還有一個作用
: : 因為在消耗能量的時候，會增加Na-K pump的作功
: : 增加K的排出
: : 3.sodium Bicarbonate
: : 為什麼要把sodium Bicarbonate放在最後面呢?
: : 因為sodium Bicarbonate跟calgon會交互作用
: : 有時候即使你沖的在乾淨
: : 還是難免
: : 而且更別說是CPR的時候了
: : 差點沒把藥用push的，還說沖乾淨勒= = "
: : 所以要把這兩種藥物分開
: : 還有一個因素
: : 因為sodium Bicarbonate就是要使K+重新分配
: : 所以要放在後面加
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