[問題] 不知道該怎麼寫

[amy78427 (呆小妹)]

我還是學生~
線在在上身體評估~
老師給我ㄧ篇!!
要我去評估!!
如何去處置
我不知道如何下筆~~
我有些會有些不會!!
可以跟我說怎麼寫嗎??
謝謝!!
我步道如何評估!
但是我知道一些處置

入院診斷 suspect HCC

C/O RUQ pain 一般黃疸和身體需弱及感覺減退2~3個月

PI 她有時候RQU pain 2~3月
她的家人說他有近來過我們的ER
可惜 elevated liver function was noted and abd echo was
performed with liver tumor was found suspect HCC and ascites
(這邊我翻不好!所以我就打英文)

PH 她曾經有慢性C型肝炎

PE:vital sign:BT36.4度C(x),RR:18bpm,PR:58bpm,BP:115/72mmHg
    Abdomen: soft&round i shape. Bowel sound:normal. Mass:RUQ. Tenderness:RUQ.
    Rebound pain(-).L/S:palpable. Shifting dullness(+). Murphy's sign(-).
    Costovertebal angle knocking pain(-).
Lab. Exam.:WBC:4300/mm^3  Hb:9.1mg/dl platelet:206x10^3個/mm^3
           AST/ALT:180(10-30)/375(2-32)IU/L   PT/PTT:11.7/13.6sec
           CL/Na/K:102.6/136.9/4.26mmol/l(99-111)/(137-145)/(3.1-5.3)
           BUN:20mg/dl(6-24)    Cr:0.7mg/dl(0.5-1.4)  Glu:103mg/dl
Anti-HAV IgM(-)_ Anti-HCV(+)  HBsAg(-)  AFP 24.45(20)

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http://www.wretch.cc/album/coolsam33

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◆ From: 140.117.182.17
→ Orecall:腹部系統和營養的評估應該少不了
推 nomae:或許可以從"Gordon 11項評估"下手，可以想想是不是哪邊有問
→ nomae:題需要解決 這樣可能比較好寫
→ nomae:裡面應該會些項目是身體評估的部份  對初學者還蠻不錯的
→ nomae:或者是身體評估中的腹部系統可以再複習一下
推 yzl:推Gordon 11項超好用的唷!