[閒聊] 吐血的大夜

[kalikala (有氧泡泡)]

網誌版：
http://diary.blog.yam.com/kalikala/article/4667168

內容：

剛從ICU出來
心情還沒能很平靜
回想剛剛一切的情景
我只能說...太suffer了吧
.

四點
我i/o total到一半
132把我alarm過去
他說:我肚子痛,想吐
他揉了揉肚子
接著，吐出了兩口鮮血
我立刻衝去病房到護理站告訴值班Dr.
然後，給了Losec.Vit.C,K,TRANS還有priperam
藥才剛都加完
他又說：我肚子痛
接著又吐了大量的鮮血
.
接上了NG with free drain
引流出來的，還是鮮血
同時，還在吐
其中吐了多少，已經無法計量了
值班R趕緊連絡了ICU
叫了PRBC
又叫了WB
.
接著 他的SpO2↓
值班R pun了個gas
pun完
他又不停的解tarry stool
走進bed side
都是難聞的鮮血味
因奶奶有CV Hx
會診cv
還直接在bedside做CV echo
我真的傻眼◎.◎
.
七點半，大交班
學姊遞了一張紙條給我
最後一次Hb：5.4
我的媽呀~~~吐之前還有10.9的
輪到我大交這個病人
我隨口帶出了這奶奶EKG show:T-eave倒置
但這不是重點
重點是...他不停的吐血，要轉icu了
副護竟然問我：你告訴我T波倒置代表什麼
當下，我亂講了一堆答案
但他仍不死心的問我
我其實很想直接說：這不是重點，重點是他Hb只有5.4
還是不停的吐血
最後我對副護揮揮手說：我查完再告訴你
因為...我實在不想在大交的時候浪費時間了
.
八點多
icu通知可以上去了
奶奶又c/o不舒服
intern和家屬替他翻了身
又吐了一大堆鮮血
沾濕了整片床單跟衣服
intern就在那裡幫他擺位搖高床頭
但我實在受不了
再拖下去就要在病房CPR了
.
我大喊：不要弄了，先下去好不好
V.S也說：趕快讓他下去on ENDO吧
就這樣
我、主任、R、兩個intern+一個班長
我們六個人
推著床
開始在三總狂奔
.
進了ICU
一堆人圍上來
大喊：on endo了
和我交班的是個學長
人很好
我亂唱，他也沒電我
只叫我把自費的Losec拿去給他
出了icu
主任.R跟intern都還在裡面
.
我只想趕快回病房
趕快交班
.
好累...
因為這樣
所以我討厭上大夜><

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 192.192.90.211
推 cowcowlili:真是辛苦了學姊，上班真的要憑運氣說～加油！
推 oyhh:心有戚戚焉...  值三次消化內科都遇到大吐血 Orz..
→ Ruentahl:為什麼要進ICU再on endo？如果在路上突然apnea不是更慘？
→ Ruentahl:不是可以先on endo之後再送ICU嗎？
→ Recofol:對阿。我跟樓上一樣好奇，為啥不先on?
推 AQAQAAQ:我也質疑 應該要先on endo再去ICU壓.......!!!
→ cowsaila:雖然可以體會很累的感覺  可是亂唱似乎不是應有的態度...
→ photo610:可能是因為con's clear所以沒有立即on Endo
→ greatfish:hb掉5.5大概LOSE 10U PRBC,T-wave倒置=>ischemia change
→ greatfish:我比較好奇 為啥給Vit.C? pt liver fuction and GI OK?
推 kalikala:其實我也沒亂唱啦  只是 都不知道自己在說什麼了@@
推 antiagogo:不是應該先去做GI bleeding 的ligation 嗎??
推 monica5286:辛苦了!!  可以想像妳有多累  算是多了一個寶貴經驗摟
推 issor:是給Vit.C,K,TRANS（transamine) 三總止血都這樣給的
→ issor:聽你敘述的方式 剛剛就猜是3總了..
推 d1092140:cheer up!
推 kennjin:priperam，雖然副作用很小但會造成腸胃出血，吐應該要減壓
→ minijuju:應該要趕快on endo阿~主任都在怎還不會評估呢?
→ minijuju:且打priperam是多餘的~並不是因為消化的問題~是出血的問쌠
→ minijuju:你的累是還不懂緊急應變~感覺什麼都丟給ICU~沒有邏輯