Re: [問題] 關於護理紀錄

[asami (會呼吸的痛)]

※ 引述《AQAQAAQ (BLUEsky)》之銘言：
: 一直以來 我都有一個疑問
: 請問 醫生跟家屬解釋的病情內容細節
: 我們需要記下來寫在護理紀錄裡頭嗎??
: 因為 我覺得
: 那是醫生跟家屬解釋的內容
: 應該是由醫生自己寫紀錄
: 而不是由護理人員寫...
: 所以 我想問問看
: 你們都會把醫生說的話寫在記錄裡頭嗎????

我會寫、連會客時(我在ICU)跟家屬解釋的內容也會寫在裡面

不過不會每個字都寫  會大概整合一下再寫




雖然這是醫生跟家屬解釋的內容

但是我是沒看過醫生會把這種東西記錄下來




而且啊...把醫生跟家屬解釋的內容寫下來有兩個好處

1. 交班方便 : 這樣每個班的人即便交班沒交的很完整 只要看記錄就可以完整瞭解

2. 保護自己 : 解釋病情是醫生的責任 但如果你不瞭解醫生解釋的內容

              難保不會因為雙方解釋不同 造成某種程度上的糾紛





so  我會把他完整打下來囉~

當然太瑣碎的內容就會省略啦^^"

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 211.22.100.70
推 RHCE:會寫+1，因為我很習慣看別人的紀錄再一次確認交班內容，也很
→ RHCE:習慣看醫師的紀錄，所以我的想法是紀錄是交班的依據，就習慣꜠
→ RHCE:把自己的紀錄打得很清楚，所以每當遇到家屬來魯的時候，我都ꬠ
→ RHCE:很理直氣壯跟他們說何年何月他們說了什麼話，歡迎來查，遇到
→ RHCE:醫糾時，也都沒我的事，不用像別人到時才在翻紀錄幹嘛的
推 cmcwa:我有看到台大的病歷醫生有詳細的把談話內容寫下並讓對方簽名
推 AQAQAAQ:我覺得醫生應該要做到像樓上說的那樣...
→ AQAQAAQ:而護理人員應該要寫 "自己對病患或家屬所說的話 提供的護눠
→ AQAQAAQ:理措施..."