Re: [問題] 一些臨床實習遇到的問題想請問各位學長姊

[KDshinichi ()]

※ 引述《bsglin (向日葵)》之銘言：
: ※ 引述《sunnyall ()》之銘言：
: : -------------------以上廢話太多...該進入主題---------------------
: : Q2.什麼情況下輸液裡要加KCL..??
: : 除了低血鉀外...
: 開Lapa的病人，因為有動到腸胃系統，
: 我說學妹啊~正常細胞內外液有哪兩樣東西呢?!鈉和鉀對吧?!
: 所以說囉!開完Lapa的病人，一定會NPO嘛!所以一定都會大量的補充鈉和鉀囉!
什麼狀況會加KCL?
基本上正常人一天攝取的鉀離子約為50~100mEq
長期NPO的病人就需要另外給KCL
鉀離子很重要 有多重要請自己去翻書
那你可能會問
既然這麼重要,那為什麼不每罐Normal saline或D5W出廠時都加一些鉀離子在裡面就好了?
因為hyperkalemia會導致病人心律不整 甚至會馬上死亡
有很多醫生寧願看到病人有輕微的低血鉀 也不願意幫他補KCL
KCL不小心補過頭反而會有生命危險
所以如果病人有輕微的低血鉀
其實會建議病人用飲食去攝取(如香蕉)
如果無法從飲食中攝取才比較會考慮給KCL
: : Q3.是不是大部分住院的病人都會先安排做EKG&CXR檢查??
: : 這是routine嗎?
: 沒錯!一般內外科病房都要!
: 而且~要開刀的病人一定要有這兩樣Data~和所有抽血Data!
幾乎可以算是routine了
倒不只是只有開刀的病人
尤其因為在判讀EKG和CXR時 常常需要與上一次的片子做對照
所以入院時的EKG和CXR更顯其重要性

舉例來說
有個appendicitis的病人開刀後第三天早上胸痛
這時必須做EKG來排除心肌梗塞
這時的EKG就必須要跟入院時的EKG做比較
看看有沒有新發生的心肌梗塞

如果有個病人照了一張CXR 發現右下肺有一顆腫瘤
如果他之前沒有照過CXR 那我們會比較難判斷這個腫瘤是什麼
如果他剛好一年前住院時有照過CXR
剛好那時的CXR也有一顆差不多大小和位置的腫瘤
那這顆腫瘤就比較不像是惡性的腫瘤

就因為不同時間的EKG和CXR對於診斷有很大的重要性
所以即使病人沒有什麼心肺的症狀
入院時也大多會routine做EKG和CXR
避免病人將來有什麼變化的時候
才有個對照用的CXR和EKG


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◆ From: 59.126.132.81
推 cmh72:很實用..寫的真好
→ redphoebe:謝謝!!! 長知識!!
推 mimimilk:我覺得我也學到東西了
推 katy0207:這位學姐真是見解獨到....厲害厲害....
推 sunnyall:soga~~感謝學長/姊的解析!
推 dreizehn:這位是學長 :p   不過學長你也來nurse版喔？
→ KDshinichi:糟，被發現了，我只是不小心路過的啦>"<