Re: [問題] 降鉀離子的問題

[lOcm (十公分)]

※ 引述《AAATP (再見了，南沙:~)》之銘言：
: ※ 引述《juid (就是要笑笑的)》之銘言：
: : 臨床上方法很多種
: : 但是我覺得最特別的是Bricanyl
: : 聽說急診緊急處理是用Bricanyl Steam and Moist Inhalation
: : Bricanyl Turbuhaler
: : 藥物分類： 腎上腺素受體激動劑
: : 作用機轉：
: : β2腎上腺素刺激劑,刺激c-AMP形成,活化Na-K-ATPase pump，使得K+流入細胞內。
:   用beta-agonist當然有降鉀的功能，但是要看怎麼用啦，說真的Bricanyl IH
:   可以用來降鉀的方法只是做心酸的，效果非常少，急診醫師一定是一起用上其
:   他藥物，通常一定要給的是RI+Glucose，Kalimate or Resonium通常也要給，
:   因為RI只能把血液中的鉀移到細胞中，體內的鉀量還是高，所以要PO or enema
:   離子交換劑才能降鉀，把體內多的鉀排出來。那你全身作用的RI都治標不治本了
:   ，IH bricanyl能有多少作用？局部呼吸道的細胞幫你吸收一點點鉀，真的是做心酸XD

分成下列幾種情況

EKG有變化  或者  K>7meq/L
     Calcium Gluconate(10%)
      - 10mL IV, 時間大於三分鐘 （原文寫over 3 minutes，應該是這樣翻譯）
      - 五分鐘後，可以重複給予
  作用時間：只有持續20~30分鐘
  備    註：別同時給予Sodium bicarbonate (因為會把Calcium的作用削減)


EKG有變化   且   循環系統已經受到抑制
     Calcium Chloride(10%)
      - 10mL IV, 時間大於三分鐘
  作用時間：（書上沒有特別寫）

對Calcium的治療，已經有抗性  且有  AV block的情況
     （1）10 U 的insulin 加到 500mL  20% Dextrose
           - 點滴時間需大於1小時
        作用時間：大概可以將鉀離子降低1mEq/L, 持續1~2小時

     （2）放Pacemaker


強心劑(Digitalis)所造成的心臟毒性(Cardiotoxicity)
     （1）Magnesium sulfate
           - 起始劑量：2g, IV
          備註：此狀況下，不得施打Calcium
          提醒：若病人有服用強心劑
                千萬要注意唷！
                不要因為R說打Calcium，我們就真的打下去
                就提醒一下R說他有在用強心劑
                （這篇文章是有根據的，不用怕被R罵）

     （2）強心劑的專一抗體
           - 必要時使用

急性期後，或者是沒有EKG的變化
        Kayecalate
         - 口服劑量：30g
         - 灌腸劑量：50g 加在 200mL中
        備註：灌腸部份，病人與護士通常無法忍受

參考書目：ICU book, 3rd edition
          P. 620, 表格33.3
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最後一項的備註最大快人心

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診斷：腦殘
治療：無藥醫, 而且沒有殘障手冊

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 218.160.249.49
推 SylviaB:哈哈哈XD   推一個原PO簡單明瞭，外家專業幽默XD
推 summer0806:lOcm姊姊耶~好用心的回文
→ Highwind:ㄟ...ICU book沒有寫洗腎??
→ lOcm:我只有寫表格   藥物的部份   洗腎是另一種方法
推 jkljkl999:推簽名檔~XD
推 babietso:這篇寫的真棒^^推推
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→ lOcm:現在才看到summer有推文  XD
→ candy0909:謝謝各位學姊的解答～我了解！謝謝你們～～><
推 starhsueh:尖叫中～～       有大師啊  >(__)>
推 asami:好專業!!
推 vivisn:專業阿～～不過在我們病房，enema還蠻常見的..唉～～
推 bunreachable:有顏色耶 好酷喔