Re: [閒聊] 請學妹自己先去try一針很過份嗎?

[kalikala (有氧泡泡)]

on iv這種事
其實我覺得  真的不是只有護理人員的責任
去年  我曾在某家醫學中心的病房工作時
遇到一位UGI bleeding的奶奶
血管難on到  出動大夜所有人  加上白班副護理長來
已經on了7-8針  沒有一條on得上
如果說  他只要掛掛點滴  那24號on上就算了
問題是  他還要輸血
我call了intern  但  他on iv技術也沒好到哪裡去
call了R  他當下就跟家屬解釋  然後去on了一條PICC
才讓我順利的把那4U的血都輸完

但  我也曾經遇到  病人全身水腫到不行
血管又無敵硬+脆
出動所有學姐去on  還on到了肚皮上
醫師還是堅持不on central line 硬要我們找出一條來

後來回了南部  現在在某家icu這裡的CVP可以放7天  可以續用一次
有一次  我遇到一個病人的CVP到期了  有點紅
但是  病人他的line可能需要很多條
又三不五時要補KCL(這裡的KCL會盡量從central line來補)
我就告訴醫師：他CVP到期了  有點紅  可是他又三不五時要補KCL
醫師就說：那先續用好了  我晚點再來on一條

昨天  也有另一個病人CVP到期了
我評估下  覺得他應該是用不到CVP
雖然他看起來也很難 ICU還規定一定要on 20號的iv
但我還是先去試了
看了一下 一針on上
醫師查房時 我說：他cvp到期了也有點紅  我想應該用不到了吧 就先 on了iv
                 那cvp拔掉好不好?
醫師當然說：好啊  那拔掉好了

其實我覺得  這是互相的
原po或許覺得  那位學妹怎麼都不去試試看
但是  原po的文章裡有寫到：如果是資深學姐來跟我說 我一定會去on
看到這裡  其實我有點不開心
因為...難道new nurse說的話  就要這樣被質疑嗎?
或許學妹是真的不想on  但原po的語氣  好像也沒有很好

下次遇到這情形  我覺得原po可以換個方式
就跟nurse說：我去看看
然後在她面前  找到一條看起來比較明顯的vein說：這條應該ok
請他打打看  不行再叫你

(如果這病人可以on cvp 那我也不想花時間在那裡找line
不過  on cvp很麻煩就是了 我還得幫醫師備物 他on好了 還會留下一堆垃圾給我收拾)

醫護關係在很多時候  因為立場跟想法的不同
會造成對立跟緊張
不過  換個角度  換個態度
氣氛都會變的比較好的~

(我也不知道我這篇跟原文有啥相關性  不過  就是分享自己的經驗囉 哈)

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                         http://blog.yam.com/user/kalikala.html


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◆ From: 122.121.227.50
※ 編輯: kalikala        來自: 122.121.227.50       (10/10 08:39)
推 queeniebelle:推你的說法~大家要互相幫助互相體諒
推 sunfly:我也是看到那句資深學姐來叫我on 我就會去on 覺得 不舒服
推 soso82:推                                             不舒胡
→ soso82:我看CXR管子位置明明有問題跟R講 他說他看過還ok
→ soso82:結果找"old"nurse跟他講 他就立刻callCR來處理 是怎麼回事?
→ drinkgirl:曾經樓上的護士打電話下來說病人ic難on~~
→ drinkgirl:結果我說直接下來檢查
→ drinkgirl:結果我一針就上 還是20號的~~我技術好嗎? 我不覺得
→ drinkgirl:因為那血管很大條 = =
推 Elleria:不過CVP有CVP的indication啊 除非是真的出名的難on cath
→ Elleria:不然CVP也是會造成infection的 打CVP的complication也比
→ Elleria:on cath多 不是不on CVP的醫生就是懶惰刁難啊
推 Elleria:on不上的時候我們也是會去try的好嗎？當然因為我技術也沒
→ Elleria:多好所以通常不會先信心滿滿的去try啦 XD