※ 引述《starhsueh (抹茶+牛奶)》之銘言：
: 晚安
: 昨天被學姊問為什麼這兩個(口服藥)必須要單獨給藥 不能與別的藥一起給
: 我是回答 會被其他藥物抵銷藥物作用
: 但學姊卻問我是被哪些藥物抵銷 我就不知道了
: 剛查了網路 都也是說不可跟其他藥物或食物一起吃
: 並沒有說明
: 剛發現我的問題有人誤會了(￣□￣|||)a
: 我的意思是例如有個病人的口服藥內有 Mgo. xanax .depakine
: 目前在我單位的給藥方式是先給mgo.xanax後30分鐘才給depakine
: 學姊要問的就是為什麼要分開給??
: 我回答因為depakine會被其他藥物抵銷藥效
: 學姊要問我:會被哪些藥物抵銷......
: (Dilantin也是如此)
: 請問有人知道的嗎
: 煩請告知 謝謝
交互作用要看是發生在「吸收、分佈、代謝、排除」的哪一個步驟
所以針對你的問題，可以分幾點解釋
1. 分開給藥：通常是避免藥品/食物 在吸收時互相影響
[ex] Metoclopramide會促進GI tract而減少Digoxin的吸收時間
不過Deparkine (Valproic acid) 口服吸收程度幾近100%
而且MgO對於GI tract的酸鹼值改變 在Deparkine吸收時影響甚微
所以這兩者分開給藥，好像沒有特別必要
話說回來，滿少藥品會影響到Deparkine的吸收程度
(雖然食物會延遲Deparkine的吸收時間，但對總吸收量沒什麼影響)
而 Dilantin (Phenytoin)比較要注意的是
Dilantin與蛋白質的結合度很高 (食物中的蛋白質、血中albumin)
Dilantin與蛋白質結合後不易被GI tract吸收
所以在需要撥開Dilantin膠囊進行管灌的病患
建議是和管灌營養品的時間錯開2小時
另外 MgO與Dilantin應該也不用分開服用...
2. 避免併用或調整劑量：像Deparkine與Dilantin的交互作用
是沒辦法藉由避開給藥時間來避免的
因為這樣的交互作用 是發生在「代謝」這一環
長期給藥下，藥品會在血液中有一定的穩定血中濃度
如 Deparkine 的波谷濃度是50~100 mg/L或更高一些
Dilantin 的波谷濃度是10~20 mg/L
延遲給藥10分鐘或30分鐘 對於波谷濃度的影響並不大
所以如果不希望這樣的交互作用發生 就避免併用
或併用勢在必行 就待併用後抽血
反正不管代謝是被induced或inhibited 發生了就發生了
再依血中濃度或病患臨床症狀調整劑量便是 ^ ^
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建議可以買Drug information handbook international
不管是劑量、適應症、機轉、交互作用、副作用與毒性、警語、懷孕分級...等
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像遇到一陣風的遇到妳
意外的艷麗
風吹不熄滿天的星斗
卻捲起滿天風沙 天昏地暗的只感覺妳
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