Re: [問題] 夜班叩醫生

[cloverry2 (有鄉民真好XD)]

※ 引述《eeek (Niki)》之銘言：
: 標題: [問題] 夜班叩醫生
: 時間: Mon Dec 15 21:27:54 2008
: 最近兩三位PGY1的醫生來RUN內科，基本上我個人很害怕跟他們重疊到夜班時間
: 起因是有一次半夜兩三點COPD的病人喘起來，SaO2掉到80％叩某一位說沒關係
: 後來病人還是很喘，用了steam,steroids還是一樣喘
: 而且有變黑嗜睡的情形出現
: 那位R還是說：「COPD病人不能給高流量的氧氣...」
當你評估病人已經有cyanosis、drowsy的時候有請值班的R過來看病人嗎?
有些時候某些R會有先入為主的觀念，總覺得是我們太過於大驚小怪，
但是如果請他們到病房單位自己好好的評估病人後，
或許他不會那麼堅持維持目前的處置...


: 所以我叩了二線的VS，向他報了這個病人的狀況及R的處理方式
: 那位VS很不高興的在電話裡罵我：
: 「你覺得討論病情是你一個護士該在這種時候打給我的事嗎？
:   需不需要通報二線值班是R決定不是你決定的，你去叫那個R來跟我說！。」
: 就掛我電話
我們醫院二線是CR，大部分的CR也都了解我們不會隨便的半夜把他們CALL起來。
但如果我們當班的資深人員評估後覺得值班的R對這病人的做的處置不夠好、太慢
或是對R的處置感到有疑惑，
會先詢問值班的R要不要CALL上頭的CR下來評估處置，
如果值班的R說不要但病人還是很喘、喘到快要failure，
我們會直接CALL CR，大概告訴CR病人目前的情形及R做了哪些處理但病人現在還是很喘，
99%的CR會直接下來看病人，接著帶著值班的R開始處理後續....
我沒遇過CR被CALL就掛電話不理病人的死活，
只遇過CR因為太晚被CALL，病人變爛而發飆罵值班的R：處理不來要早點CALL HELP!!
沒聽說過CR因此而罵護士...

: 下一通我叩了R，他也很不高興的罵我：「我不覺得病人有怎樣你幹嘛叩VS？」
: 我還是很不怕死等ABG報告出來再叩一次VS：SaO2:74%.CO2:54%,O262%
: VS還是用上面的話重覆罵我一次
: R還是用上面那一句他不覺得病人有怎樣帶過。
從文章內其實看不出來病人是用什麼樣的氧氣裝置.....
所以只知道病人的O2很低...最後被ON ENDO的結果

: 很好，病人在凌晨五點四十三分因為呼吸衰竭告病危緊急插管轉加護病房
: 病人的VS早上跑來罵我說為什麼ABG那麼爛沒有先處理
: 因為那個R說我沒有通知他，也沒有往二線通報

這時跟你一起上班的同事應該都可以幫你作證，
也好加在你的護理紀錄證明所有的一切....
但我好奇的是...哪位醫師幫病人ON ENDO的? 有對先前的處置說些什麼嗎? = =

: 翻出護理記錄澄清我的清白後，那位半夜被叩的VS還說要我不要寫一堆有的沒的上去
: 奇怪咧，病人明明就有問題我也通知一線了，一線不做處理扣二線還要被罵是怎樣？
: 出了事都是護士的事就對了厚
: 不知道版上在其他醫院工作的同仁，遇到這種事情都怎麼處理？
如果夜班遇到值班的R不會處理病人的事情，
當天一定要報告給單位主管知道...
等白班當科醫師來一定要先報告病人在夜班的情形及值班R做了哪些處理等等，
我想一般的主治醫師也都知道值班R這樣的處置適不適宜，
其他的醫師們會自己私下解決....這就不關我們的事情。
但是最重要的就是要學會保護自己，
紀錄要寫的公平、客觀、完整，
發生了什麼事情、有做什麼樣處理都要寫的清清楚楚...




祝大家都可以順順利利的上夜班... =^^=



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◆ From: 218.167.139.147
推 sexgirls:該call的時候本來就要call,不然他們值班是值假的喔
→ cucuo:這種醫師到哪都有，紀錄確實是一個可以保護自己的文件，另外
→ cucuo:有必要時，請另一位同事一起用擴音，這樣才能更保護自己，但
→ cucuo:好醫師還是很多啦!!大家都是一家人!
→ uuni:一家人？等發生醫糾時再來討論是不是一家人吧...
→ cucuo:我也被捅過刀，總不能因幾個爛人抹滅其他好人吧!