[心得] 有時候，醫護間的摩擦可能真的無法避免

[HZYSoft (PCMan 知識+)]

以前當 intern 的時候，總覺得如果態度好一點，有耐性一點
有禮貌一點，互相尊重一點，醫師和護理人員間的關係會和諧很多
但上班半年後，慢慢瞭解到，如果你真的想好好做點事情
有時候，發生衝突，真的在所難免...

這個月有一次，遇到某個病人，因為腎功能很差，
所以注射藥物需要特別調整劑量，需要照體重計算
翻開護理紀錄，體重欄寫著：無法站立
這在我們醫院算是長久以來的陋習，
只要病人虛弱或是無法站立，就不會有體重，
護理紀錄一律都寫 weak、無法站立、或是推床入
我不知道這是哪個老師教體重可以全部都這樣寫的，
我可以體諒床上磅秤使用非常麻煩，護理人力短缺
所以除非必要我不會去囉唆這塊，不過那天卻發生這樣的對話...

我翻開了護理紀錄，體重那欄是空的
我：「那個XX床病人，請問你們知道體重大概多少嗎？」
護：「他很虛弱，沒辦法量啦」
我：「可是這個病人目前要使用的藥物需要依照體重計算，
      可以請你們借一下床上磅秤嗎？」
護：「床上磅秤？你這樣會不會太苛刻了，事情很多...」
我：「不會苛刻，這個病人的狀況真的需要知道體重，
      他腎功能非常差，劑量要算很準，真的需要體重。
      我知道事情很多所以其他病人我不會要求，但是這個病人
      真的有需要知道體重。」
護：(非常不甘願的繼續不斷 murmur)
我：「這個病人有需要知道體重，請借床上磅秤。」
護：「不能用大概的嗎？」(非常不悅的持續碎碎念)
我：「他真的需要量體重」
護：「我去問他體重多少」
我跟著他走到床邊
護：「伯伯你體重多重？」
病患的兒子：「昨天來住院的時候有量啊，58」
我：「你確定喔？我要照體重算劑量，這很重要」
病患的兒子：「確定，昨天入院的時候量的」

很好...所以不是病人不能量體重，是你護理紀錄漏寫
那你剛剛回我的那堆鬼話是怎麼回事？
我沒多說什麼，只是回到護理站默默開始算我的劑量。
不過，如果病人回答不知道體重，我就是被你背後罵得再難聽，
也會請你用床上磅秤量個體重出來，因為該做的事情就是該做的事情。


今天晚上回病房補之前欠的病歷，順手查了病人的報告
這才發現，疑似有下午送的檢體，檢驗科沒有簽收
當下馬上電洽檢驗科值班人員，發現檢體確實沒有簽收
於是我詢問了即將下班的小夜班護理人員，而有了這樣的對話：
醫：「請問XX女病患下午那個尿液培養，有留到了嗎？」
護：「學妹說他有送出去了耶」
醫：「檢驗科那裡說沒有簽收到」
護：「可是我也不可能現在打電話問學妹吧」
醫：「我會請檢驗科再找，如果找不到，會需要重留一套」
護：「你不會要我現在留吧？」 (面有慍色)
醫：「對，要現在留，謝謝。」
護：「@#%&%^*&#$」(爆怒) 「一定要現在的理由是什麼？」
醫：「要現在留，謝謝。」
護：「一定要現在的理由是什麼？」(反覆質問數次)
醫：「謝謝。」

我不會多做不必要的爭執。
我並不是在拜託你可不可以，我是在「請你執行口頭醫囑」。
一定要現在做的理由很簡單，因為臨床上確實有需要，
這對病人後續的治療來說至關重要，否則我也不會甘願得罪你們
我不會故意刁難或是找麻煩，我知道護理人員真的事情很多，但是...
該做的事情就是該做的事情，即使我知道你們會生氣，這還是該做的事情
所以，就算你可能會討厭我，就算可能這會破壞醫護關係
它還是一件該做的事情，我是不會動搖的。

不管私底下交情好不好，關係到人命的事情，請公事公辦。

醫護間發生摩擦，有時候真的不是口氣或是尊重與否的問題
該做的事情就是該做的事情，即使會造成護理同仁不悅，它還是該做的事情。
上班半年後，這是我現在的想法。

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◆ From: 220.131.167.47
→ redphoebe:其實上班時間真的很難量床上體重，上次跟骨科借來後因為
→ redphoebe:在忙轉床，還沒量到又被骨科要回去囧，一直到6點多才又
→ redphoebe:借一次來量，還引起小夜學姊的側目:( 努力的護士還有很
→ redphoebe:多，希望你不要對護理人員失望:(
→ HZYSoft:我就是知道很難量，所以沒事絕對不會去要求要量這個...
→ HZYSoft:除非真的有需要，不然我當然也知道我開這種order會被罵
→ sharonsu:覺得這個護士..只是在做routin而已..不然不會問,體重不
→ sharonsu:能算大概的嗎?
→ sharonsu:臨床上還是可以看到視病猶親的醫護人員的..加油!
推 fzerr:請問一下樓主，有沒有可以顯示體重的病床這種產品？
推 siyir:給樓上~ 我們家醫院icu的床都是那種 ^^
→ fzerr:請教一下樓上，方不方便透漏一下是甚麼品牌的床，謝謝您。
→ yoyeenlin:我以前的單位在換阿長前也都寫無法站立，換阿長後大夜班
→ yoyeenlin:班都乖乖去借床上磅秤，N'P來不管哪一班都量，習慣就好
→ yoyeenlin:後來上了一些課，量體重應該是病人的權益，關係到每日
→ yoyeenlin:補水量和卡路里計算
推 siyir:阿 可是我不是icu的~ 所以我不知道是什麼品牌耶 下次問問看
→ fzerr:其實我只是在找題材做設計 如有各位專業的幫忙 就太感謝了
推 carcinoma:哈 有名的PCMAN大大