推 YvonneCYL:大推。也謝謝PCMan對護理人員的體諒。 01/22 13:31
推 HZYSoft:其實也不是真的生氣，只是有點感慨... 01/22 20:23
→ HZYSoft:我們當然知道護理人員快累翻了，所以除非必要不會特別要求 01/22 20:23
→ HZYSoft:某些做起來很費時的項目，只有真的有需要的時候才會。 01/22 20:23
推 bluto:大推~~~~完全說出我的心情~~ 01/23 20:58
我只有幾年的經驗
不過，有時候也許大家對一件事情的認知是大致上差不多的
但是有溝通就會有誤會
而且因為角色不同，執行上的順序和方式就會有落差
我常常夾在醫護中間，感觸挺深
結論先寫：
互相尊重是大家都知道的，但大家也知道摩擦難免
重點是摩擦發生後，別和自己過不去，工作最後能順利完成就好
就事論事，之後也就別放在心上(有機會當然還是要事後再好好溝通)
摩擦是要化解的，不是持續對人的累積
人和萬事興，看過很多惡性的累積循環，最後大家上班跟在地獄一樣
何必呢~~~~
這不是寫給原PO看的(感覺得出來他應該有這樣的雅量)
而是藉這樣的事件討論，希望能化阻力為助力，增進醫護工作上的和諧
以下借引文穿插討論：
※ 引述《HZYSoft (PCMan 知識+)》之銘言：
: 以前當 intern 的時候，總覺得如果態度好一點，有耐性一點
: 有禮貌一點，互相尊重一點，醫師和護理人員間的關係會和諧很多
: 但上班半年後，慢慢瞭解到，如果你真的想好好做點事情
: 有時候，發生衝突，真的在所難免...
: 這個月有一次，遇到某個病人，因為腎功能很差，
: 所以注射藥物需要特別調整劑量，需要照體重計算
: 翻開護理紀錄，體重欄寫著：無法站立
: 這在我們醫院算是長久以來的陋習，
: 只要病人虛弱或是無法站立，就不會有體重，
: 護理紀錄一律都寫 weak、無法站立、或是推床入
: 我不知道這是哪個老師教體重可以全部都這樣寫的，
我能感覺原PO的怒，但是，相信我，不會有老師這樣教的
就像我也相信老師不會教醫師做不一定需要的檢查賺PF
但還是會發生，這，不是老師的問題，是個人的問題。
站在執行面，會這樣寫確實是可理解的，理由其他作者在之前已經敘述過了
但是特殊需求我們當然還是可以去找到解答，就像你們最後的處理結果
用問的就知道啦....(不過確實護理紀錄上如果已知的，應該是要紀錄上去沒錯)
這種感覺就像小型手術一樣，可以做但是成本與效值比很低
每個weak、無法站立、或是推床入的病人都硬要有體重紀錄出現
最後真的有用的的卻寥寥可數，換成你是護理師，相信你也不會每個都認真求答
因為除了體重，我們有限的上班時間還有更多更重要的事得優先處理
相信你也是一樣的
: 我可以體諒床上磅秤使用非常麻煩，護理人力短缺
: 所以除非必要我不會去囉唆這塊，不過那天卻發生這樣的對話...
: 我翻開了護理紀錄，體重那欄是空的
: 我：「那個XX床病人，請問你們知道體重大概多少嗎？」
^^^^^^^^
: 護：「他很虛弱，沒辦法量啦」
: 我：「可是這個病人目前要使用的藥物需要依照體重計算，
: 可以請你們借一下床上磅秤嗎？」
^^^^^^^^
: 護：「床上磅秤？你這樣會不會太苛刻了，事情很多...」
: 我：「不會苛刻，這個病人的狀況真的需要知道體重，
: 他腎功能非常差，劑量要算很準，真的需要體重。
: 我知道事情很多所以其他病人我不會要求，但是這個病人
: 真的有需要知道體重。」
: 護：(非常不甘願的繼續不斷 murmur)
: 我：「這個病人有需要知道體重，請借床上磅秤。」
: 護：「不能用大概的嗎？」(非常不悅的持續碎碎念)
^^^^^^^^^^
: 我：「他真的需要量體重」
: 護：「我去問他體重多少」
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
以上的對話衝突點，個人覺得很有趣
原PO其實單純的需要知道體重好算劑量
只是很快的直覺要求了最累的方式，
感覺就是故意來找碴的(不過應該不是)
最後就卡在"床上磅秤"
不幸的，這並不是後來解決"體重多少"這個問題的方式
然後不爽就開始了
: 我跟著他走到床邊
: 護：「伯伯你體重多重？」
: 病患的兒子：「昨天來住院的時候有量啊，58」
: 我：「你確定喔？我要照體重算劑量，這很重要」
: 病患的兒子：「確定，昨天入院的時候量的」
: 很好...所以不是病人不能量體重，是你護理紀錄漏寫
^^^^
: 那你剛剛回我的那堆鬼話是怎麼回事？
這是真的，但回的不是鬼話，我倒是覺得會回答這樣當下可能是合理的
因為都是隔一天的事了，不一定是這個回話的人漏寫
也許真的是當初接入院的人太忙忘了
是應該要被提醒補上的
而隔一天病人病情有可能更惡化更虛弱
也不是沒看過今天走著來，隔天就下不了床的病人
不過我不在場，所以是合理性的猜測而已，這只有原PO比較清楚
: 我沒多說什麼，只是回到護理站默默開始算我的劑量。
: 不過，如果病人回答不知道體重，我就是被你背後罵得再難聽，
: 也會請你用床上磅秤量個體重出來，因為該做的事情就是該做的事情。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
這我也同意，不過執行面上是可能有先後的
都該做，但有些事情不一定急著做，但是不同角色順序就不同
摩擦就在這
通常例如原PO一樣這樣要求我，
手邊沒事當然立刻執行
但一般的狀況是會更優先一點做，但還是沒法立刻做
醫師當然急著馬上要算劑量，但我合理的猜測原PO給的這個藥，就算晚個半天，
病人不會因此丟了性命，病況也不會立刻好轉
但站在目前醫療環境的護理師
真的很可憐要身兼次決策和執行者
原PO可能很難體會理解，為了床上磅秤這點不大不小的事
可能會嚴重的影響到一個上午的護理活動行程
也不會知道如果那天那位護理師真的立刻去處理了這件事
順利的話就算了，但是我以經驗告訴原PO，通常要搞很久
結果為了不急的病人的體重，可能中餐就沒得吃了，然後繼續被操到下班
不是護理師，真的很難相信上班連喝水的沒機會這件事(我以前也不信)
如果是我，恕我也不會賭上我下午活動的唯一能量來源，馬上去借床上磅秤
但我贊成原PO說的，該做的事情就是該做的事情
所以，以我的標準，最多延遲四小時吧(我自己的臨時插隊節目緩衝時間)
體重這件事我還是會搞定
: 今天晚上回病房補之前欠的病歷，順手查了病人的報告
: 這才發現，疑似有下午送的檢體，檢驗科沒有簽收
: 當下馬上電洽檢驗科值班人員，發現檢體確實沒有簽收
: 於是我詢問了即將下班的小夜班護理人員，而有了這樣的對話：
: 醫：「請問XX女病患下午那個尿液培養，有留到了嗎？」
: 護：「學妹說他有送出去了耶」
: 醫：「檢驗科那裡說沒有簽收到」
: 護：「可是我也不可能現在打電話問學妹吧」
: 醫：「我會請檢驗科再找，如果找不到，會需要重留一套」
: 護：「你不會要我現在留吧？」 (面有慍色)
: 醫：「對，要現在留，謝謝。」
: 護：「@#%&%^*&#$」(爆怒) 「一定要現在的理由是什麼？」
經過以上我的講解，大家就知道位啥會有"暴怒"的劇情發生了吧
要是我，也會問一樣的問題：一定要現在？
: 醫：「要現在留，謝謝。」
: 護：「一定要現在的理由是什麼？」(反覆質問數次)
沒錯，會反覆，因為原PO還沒給一個理由，
讓我把這臨時插撥的節目順序提升到第一位
其實，交情夠的話，什麼理由都好
: 醫：「謝謝。」
: 我不會多做不必要的爭執。
: 我並不是在拜託你可不可以，我是在「請你執行口頭醫囑」。
: 一定要現在做的理由很簡單，因為臨床上確實有需要，
: 這對病人後續的治療來說至關重要，否則我也不會甘願得罪你們
: 我不會故意刁難或是找麻煩，我知道護理人員真的事情很多，但是...
: 該做的事情就是該做的事情，即使我知道你們會生氣，這還是該做的事情
: 所以，就算你可能會討厭我，就算可能這會破壞醫護關係
: 它還是一件該做的事情，我是不會動搖的。
: 不管私底下交情好不好，關係到人命的事情，請公事公辦。
: 醫護間發生摩擦，有時候真的不是口氣或是尊重與否的問題
: 該做的事情就是該做的事情，即使會造成護理同仁不悅，它還是該做的事情。
: 上班半年後，這是我現在的想法。
寫這些沒別的意思
也不是說醫師的醫囑一定要被護理活動牽制
只是想拿自己的經驗去解答些非護理人員覺得莫名奇妙的事
例如請你"留檢體"這件事，為什麼重點最後變成"一定要現在的理由"
要是我是旁人，當然真的覺得護理人員有問題，好像焦點錯誤
不過就如原PO也要求"一定要現在留檢體"一樣，都是有原因的
只是大家都覺得那是對方應該本來就要知道的簡單理由，所以省略沒講，
然後問題就產生
不論是哪個角色，如果能互相了解，遇到僵持時(是一定遇得到的)，
說出你的行動或決策原因，下次再遇到才能處理完善，避免衝突
希望這篇文章能對大家的工作氣氛和怒氣抒發有所幫助
人和，萬事興
如果真的能體會到，是一件幸福的事
而這幸福的事，正要從你開始
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