※ 引述《chicaca (吱吱退散~~)》之銘言：
: 小妹在精神科~有位可愛有DM的病人上廁所時被門檻絆倒 小腿不規則撕裂傷1cm*1cm
: 深度小於1mm
: 當班小夜Nr.建議先送到急診傷口處理 但是Dr.說這小傷口不用處理
: 之後就是一天QD換藥 也沒要幫他開Anti使用結果傷口就一天一天的周圍組織壞死
: (白白灰灰的)一開始Nr.大家都建議是否開Anti使用但是醫生覺得沒必要
: 小插曲就是HN也看了傷口 一直criticise傷口這麼爛 醫生都不處理之類的
: 而我們HN一直都很討人厭(大家都討厭他)所以醫生一直很不爽他的干涉 一直堅持
: 傷口很好呀!傷口很好呀!結果經過我HN的一直吵吵吵Dr.終於開Anti會了整外
: 整外說:傷口壞死要做Debridement....之後就送去做了...
: 回來傷口變成長2cm*寬1cm深1mm.....整外建議wet dressing....
: 醫生還是沒給他用Anti...一天也只CD一次....大家都看過傷口...
: 真的很差.....淡黃色dischage...傷口紅紅黃黃的兩個禮拜都沒肉芽
: 周圍完整皮膚血循差類似黑青那種暗紅色樣......我的評估..傷口感染血循差
: 無肉芽...有infection情形........結果因為之前HN有跟我們下狠話..
: P'T截肢算大家的....而我們Nr.夾在中間...我們都很客氣建議Dr.
: 但是Dr.一直認為HN很干涉根本沒看過傷口 他的專助也醬覺得
: 我還是把p't傷口情形跟HN報告...結果那天專助就直接說以後你們有病人的問題
: 不要跟HN講...他根本不了解...等等之類的...但是問題是我們的主管是HN
: 當有問題無法解決的時候也要跟他報告呀!! 真的覺得很倒霉病人也很倒霉...
: 現在病人傷口還是在放爛中....還是堅持不需用Anti..."想請問大家在外科
: 這類傷口是怎麼care"? 謝謝
: 很想把傷口照下來給大家評估一下.....
: 好擔心病人的腳.........
基本上，清瘡後的傷口，如果使用wet dressing，
就必需要"Q8H"或是"Q12H"，不可能是QD啦!
而且病人又是有DM的，傷口本來就不容易好，
有的比較仁慈的醫生還會開燙傷藥膏wet dressing，
一來可以促進傷口癒合、二來紗布拿掉時才不會太乾牽動傷口導致疼痛!
而且一般來說，清瘡後至少要使用3天的Cefa+GM，
而且3天後應改為口服再吃3天...
但如果w'd/c有長菌的話，就要考慮再換二線抗生素，
而且依照原po的敘述，想必那個傷口一定有感染!
我倒是很想知道您在哪間醫院服務啊?!
另外，我還想說一件事...
外科醫生最常做的事情、犯的錯誤就是...
只想要把外科的問題趕快處理完畢，不想管任何有關內科的問題!!!
如果病人因為傷口而造成敗血症或是其他內科合併症，
外科醫生一般的作法就是...
嗯~傷口癒合的還不錯!DM病人是吧?!那個誰誰誰(呼喚專助)...
幫我照會新陳代謝科的醫師，我想把病人轉給他!!!
就是這樣，報告完畢!!!
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