Re: 「你去把氧氣關掉」

[kalikala (有氧泡泡)]

之前我遇過類似狀況
病人已經on了endo
con's是植物人狀態
每次會客  家屬都會問我：什麼時候走
病人也的確越住狀況越差
到最後  腎衰竭  需要洗腎
在某次的洗腎  血壓掉了  DOPAMINE用到10mcg
四肢已經發紺
本來不想再往上調  但血壓很爛
最後調到了20mcg  血壓還是都上不來
我請主治醫師跟家屬談DNR 家屬也爽快的說要簽
(可能病人也拖很久  他們覺得已經是種負擔了吧)
當我拿出DNR跟家屬一條一條解釋時
因為ENDO跟DOPAMINE都已經先用了  所以算保留
當我解釋到：急救藥物分兩種  升壓劑跟強心劑
(我們醫院要保留哪一種跟拒絕哪一種要寫的很清楚)
因為升壓劑我們已經用上去了  所以算是保留  不知道妳們在她心跳下降時
願不願意使用強心劑?

這時候  家屬跟我說了一句話：我看升壓劑用了也是在拖  她也會痛苦
                            可不可以不要?
我就直接回他說：
不行  已經用上去的東西  我不能拿下來
因為他現在的血壓  是依靠升壓劑  現在升壓劑用到最大劑量
血壓還是只有8-90跟4-50  如果我拿掉了  那他血壓會馬上掉下來
就會死亡  這樣等於是我殺了他  所以很抱歉  升壓劑必須保留
但你們可以決定要不要強心劑

雖然我這樣說有心要把我的話放大的家屬可能會很不爽
不過  那個狀況  家屬是可以接受的
所以我覺得  可以視某些狀況  跟家屬說清楚我們的處境會比較好一點
畢竟DNR這一塊在台灣的界定  仍還是模糊不清的

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◆ From: 122.121.242.195
推 bunreachable:有些醫生會很早就跟家屬談論DNR的內容  不過這樣也有
→ bunreachable:好有壞    我同學在ICU工作快半年   才壓過一次
→ bunreachable:就是因為醫生滿早就討論到DNR  急救的場面很少出現
推 maze777:說得很正確 已經掛上去的東西把他拿下來 馬上變企圖謀殺
→ maze777:就算家屬不追究 政府也會主動告你（檢察官：太好了這個月
→ maze777:就差這間業績了）
推 syringe:推樓上XD