[請益] CVP抽B/C?

[slpp1413 (加糖的咖啡)]

有一個病人發燒~有on cvp~而且在run TPN

此時醫生說要抽culture兩套~

於是我跟學妹去抽了~在抽之前~學妹本來想一套從cvp抽~(因為病人不好抽)

但是~病人在用TPN而且是run24小時的~那時候醫生也沒說要從cvp抽~

所以~我就從周邊抽了兩套，結果一回到護理站~

醫生就說~"為什麼沒有從cvp抽一套?"

我就說"可是病人持續在run TPN，這樣能抽嗎?"

於是醫生就說再抽一套fungus/c~說要從cvp抽~

我就順口說~那不就要先clamp cvp約30分鐘~

結果醫生就說"你就先關起來~等你備好東西就差不多了~"

可是備物也不用五分鐘吧?

所以學妹就直接去抽了~但是這樣會準嗎?

如果要抽cvp不是要clamp半小時再抽嗎?

而且在run TPN的病人~抽cvp的血，不是很怪嗎~??

如果看完的話~我有錯誤~歡迎指正~~小的虛心受教唷~謝謝

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◆ From: 118.165.46.240
推 bsglin:通常外科說抽B/C兩套，如果病人身上有CVP!小姐自己應該要有
→ bsglin:自知之明~先詢問醫師是否要從CVP抽一套!一般臨床大部分都是
→ bsglin:這樣...抽的時候確實要把點滴關起來...而且要從棕色頭抽..
→ bsglin:但是~原po你了解CVP的構造嗎?其實3 way CVP~各通往不同地方
→ bsglin:所以說~不從給藥的那端抽血~是不會有什麼衝突的!!!
→ bsglin:而且抽血的時候請備三支空針...
→ bsglin:第一支空針，抽出5cc的血→丟棄!!!
→ bsglin:第二支空針，抽出你要的血量...(也就是檢體的血)
→ bsglin:第三支空針，抽好N/S將CVP沖乾淨!!!→完成...
→ slpp1413:那如果棕色頭接了點滴的話~只剩一頭的話~也是可以抽嗎?
→ slpp1413:還是說只要沒在滴點滴的那頭都可以抽?我只知道有分近中
→ slpp1413:遠端~最近是棕色的>"<~(靠近右心房)
推 bsglin:也是可以抽啦!!!但是最好還是以棕色為主...
→ bsglin:請問原po~你真的沒有從CVP抽過血嗎???
→ bsglin:通常~抽血和輸血...都會使用棕色頭!!!其他點滴就用別的顏色
→ bsglin:假如他現在是2 way的~棕頭run TPN，其實是沒理由關掉的!!!
→ slpp1413:有啊~可是沒有遇過在打tpn的啦~只是在想說如果怕cvp inf
→ bsglin:因為它是"TPN"~~所以你就從另外一個頭抽就好啦!一樣備三支
→ bsglin:空針!!!!
→ bsglin:抽B/C最重要的是無菌啦!!! CVP的接口要消毒...
→ bsglin:當然CVP也只能拿來抽B/C或是備血,我以前待的醫院,嚴禁拿CVP
→ bsglin:來抽CBC和BCS
→ bsglin:我說完了...原po還有什麼疑問呢???
→ slpp1413:抽血抽過~沒遇過要從cvp抽culture啦~學姐~不要生氣~我知
→ slpp1413:我知道怎麼從cvp抽血要備什麼東西~不要生氣啦~學姐~
→ bsglin:欸...我沒有生氣啊!!! 我哪一句話讓你感覺我生氣咧???囧...
→ bsglin:order會開從CVP抽B/C~就表示醫師有懷疑inf.來源是CVP
→ bsglin:假如culture出來真的有菌~就會拔管重插吧!!
→ bsglin:不過通常在run TPN的人,抵抗力一定都不會很好.TPN又是高營
→ slpp1413:謝謝你告訴我~謝謝你唷~!而且很詳細~你一定是好學姐~!
→ bsglin:養的藥劑,一包run 24小時，有沒有長菌也很難說!!!
→ bsglin:如果是在ICU~應該都會每週就換一次CVP吧!!!這樣比較保險!!
→ bsglin:不客氣啦...本來想直接丟你水球~可是你防水了...
→ bsglin:推文真的很麻煩..本來不想回文.一推就推了一大堆!呵呵~
→ slpp1413:^_____^謝謝您~!
→ Asya:因為你驚嘆號用太多了。
推 Shaniece:嘖嘖,我們家的臨床是即使病人有CVP也不會從那裡收細菌耶
→ Shaniece:也不會從aline留,感控醫生都要我們從病人身上抽...