Re: [問題] RCW好難做 XDDD

[norwaycat (酒鬼貓)]

※ 引述《Cornellia ((Daphne))》之銘言：
: 剛入RCW沒多久~~
: 我發現....要頗強才能hold得住 囧 (是的...我很弱)
: 弱到我真的不太想再走護理了 Q.Q 失落感超強大的!!!
: 想要請問學姊以下問題~~
: 1.
: 假如p't HR很快(有一床常飆到130~180左右) 也很容易喘(一喘就飆高)
: 那學姐會即時給什麼處理??
: 今天有問一位學姊.她說要看是怎麼引起心跳變快的
: OS:可是...我怎麼會知道怎麼飆快的XD
: 她說他會給Digoxin 1Amp + N/S 100ml slow run (還有講另一個~我忘了 XD)
: 但是這種藥我不敢亂給 XD (俗辣菜鳥) 而且我的學理真的不太好 XD
: 是說...還有什麼方法可以做??

  HR突然飆上去~就先check vital sign吧~有時是要fever才會喘 HR↑~
  把vital sign量完心裡也才比較會有個底~要報病況也才有數據給值班~
  不然等下穩被罵~再保險一點~用EKG monitor或12Leads EKG run EKG看~
  不過不曉得你們12Leads是自己做還是請檢驗室做~檢驗室做就要order了~
  學姐的話只是建議~聽不聽在你~畢竟給藥的是你~出狀況要扛責任的也是你~
  天使也是會變魔鬼的~

: 2.
: 還有病人很容易就喘起來，很愛咳~~MV就會一直叫 XD
: 當然我會先過去抽個痰~然後給他個A+B吸一吸

  MV alarm~你有注意是show什麼嗎?
  知道MV為什麼alarm後才會知道要怎麼排除~
  就算不會排除要報RT的時候也才能告訴RT MV是為什麼alarm~
  這樣RT才能告訴你要怎麼做~而不是MV alarm就去suction 吸A+B
  A+B是在什麼時候吸~會有那些副作用你清楚嗎?
  不要學姐怎麼做你就跟著做~最起碼要有自己這樣給處理的原因~

: 可是有些病人很ㄔㄨㄚ XD Spo2還會down到87~94 還一直不起來 Q.Q
: 這個時候我還會順便給他bagging幾下.不過還是在邊緣遊走就是了
: 平常還會有solu-cortef  by order或st
: 我問過RT學姊.最後一步就是給Valium了
: 學姐說同時要注意HR和BP(假如HR和BP有異常要怎麼處理??)
: 只是~~給這種藥我都會怕怕的 XD
: 所以想問問學姊們的經驗.可以解決這些問題

  SpO2拉不上來~病人四肢有沒有冰冷~oxmeter sense line有沒有故障~
  我是都會夾自己來試啦~有時是sense的點太髒了~擦一擦就好~
  不然就抽支ABG來看~有問題就直接報值班或RT了~

  打valium~你要先知道他是做什麼的~副作用是啥~
  在我之前單位~BP HR只要不是掉到太誇張~都是先HOLD valium~
  藥效過後大都就會回來~但是也是要小心沒回復的~
  基本上心臟沒什麼大問題的話就是N/S 300ml for challenge~
  之後再看狀況處理~

: 另外可以討個抱抱嗎?? Q.Q
: 我覺得常給其他學姊留一些事...造成其他人的loading...
: 我真的太弱了...很想努力學，可是覺得自己很遜就是了 >"< (大哭)
: 有學姐要分享撇步嗎?? XDD

  新人留事情多少都會~但是不要犯重覆的錯誤就好~
  每個人都有剛開始的時候~給你的建議就是多看多聽多學~
  書要唸~ventilator mode要瞭解~機器叫固然很討厭~
  但是還是要去看~這是保護病人也是保護你自己~
  加油吧~

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            請不要佇立在我的墓前哭泣    因為我並不在那裡
            我並沒有沉睡不醒    而是化為千風
            我已化身為千縷微風    翱翔在無限寬廣的天空裡

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◆ From: 123.204.148.159
推 rorowsnow:專業加好心文~給推推~
→ rorowsnow:我還沒有想到麼多耶~我都去單位完病人的說(心虛)
→ rorowsnow:應該說我太幸運~有學姊惜我命命!
推 Cornellia:3Q~~ 不是機器有問題在叫~只病人喘在叫 XD
→ Cornellia:HR飆高那一床~我都有量vital sign 都是正常的
→ Cornellia:因為最近他的痰比較稠~所以我才會先給他抽一抽
→ Cornellia:然後by order給他A+B
→ Cornellia:只是我不太能接受學姐不直接跟我說我哪裡漏掉
→ Cornellia:反而一直交班下去murmur我就是了
→ Cornellia:所以說那些藥叫我直接上我也不敢
→ Cornellia:反正之後有duty了~~有事就先找他~免的惹的一身腥
推 Cornellia:謝謝~~ :)
→ norwaycat:痰稠不一定要吸A+B~H/S也很好用~還比較沒副作用
→ norwaycat:suction覺得卡卡的就可以問要不要換airway~不用等到期
→ norwaycat:現在不宣導H/S wash~痰有可能卡在深處~導致flow變小
→ norwaycat:機器達不到設定值在叫~可以叫醫師開點化痰藥給病人吃
→ norwaycat:既然你都知道學姐在murmur~那應該也為知道他在mur什麼
→ norwaycat:有的人就是天生嘴賤~不要管那麼多~做好你自己的事
→ norwaycat:保持中立不得罪人就好~每個人龜毛的點都不一樣啦
→ norwaycat:不隨之起舞~久了他們覺得你不好玩就會換目標了