主要是回上篇S大的留言
躁鬱+藥物引起的大吃大喝該怎協助
答案是...= =還是飲食控制啦
因為藥物中的鋰鹽 Depakin等容易導致口乾舌燥及食慾上升(代謝症候群)
故除了症狀活躍時要防範水中毒外(吃的東西就隨她吧,太誇張就只好設限),飲食就讓他
自由的吃吧(開始會大吃大喝了+變胖了的另一個意義就是藥物生效了)
症狀開始趨向穩定後就可以開始引導了解飲食控制的重要性並討論運動計畫及飲食契約
並針對其引起一直吃的行為做個別性的護理指導及練習(不要只剩一張嘴,請帶著病人去做)
例如零檬水漱口減少口乾情形 用沖泡式牛奶麥片取代泡麵 將注意力從飲食上轉移
對有DM又愛吃的病人,如果家屬有錢的話可買代糖等物給他解饞
如果又堅持要吃泡麵的...可考慮先將泡麵過油又再給她吃(聊甚於無> <)
此外~有一點比較少人注意到的 除了飲食讓病人胖外 胖又可能導致阻塞性呼吸中止症
阻塞性呼吸中止又會導致代謝症候群加重...惡性循環
※ 引述《vilico (烏拉烏拉草)》之銘言：
: AN/BN的病患很多都是:
: 1)明知不可為而為之(無法控制~有人甚至自述是成習慣)
: 2)對卡路里介意到非常人的地步
: 3)因為2)的想法=>出現常見的催吐/濫用藥物情形
: ======以上是大概的背景========
: so...這樣的個案如果又用精細的測量食物標準去跟他做約定
: 很多人在言談時就開始焦慮了(eg:開始擔憂食物要從哪準備~balabala很多事情..)
: 所以"簡單好量"對他們而言其實在訂立約定的精神壓力相對比較小
: [雖然也有人診斷前就已經養成每日記錄每一樣餐的卡路里]
: 但無論是否他自己本身對食物是斤斤計較~
: 這些人的重點其實比較想著重在"幫他重新建立-什麼是大家普遍的正常食量？"
: (因為很多個案會有自己的過於嚴苛/誇大的食量標準)
: ======回到原po的問題=====
: 種類和熱量的選擇情況下 前者會是比較好的選擇(易於分類/直覺判斷)
: 但困難(也是重點)是讓他們習慣和你訂定的"飲食契約"
: (eg:一位每天晚餐&宵夜有暴食+催吐的個案 )
: a.練習寫飲食日誌(嚴重時由家人代為記錄也可以)
: b.先由減少某一次暴食發生的"量"會比減少事件發生次數容易
: c.飲食契約的原則以簡單好執行為主(否則有可能在執行期引發原先的焦慮)
: ==================================================================
: 簡單說 這類病患首要關心的不是他到底吃了多少熱量(只是參考指標之一)
: 而是"行為"上他不受控制的次數 頻率 以及他對食物多寡的定義
: 食物熱量/卡路里斤斤計算是整外/減重班的主要目標=.="
: 另，治療計畫內若有頻繁的測量體重(每日/每兩~三早晚量)，
: 也需要考慮是否因此造成額外壓力源=>暴食引發的誘因又增加?
: (so可以事先先約定好雙方可接受的合理範圍=>eg:最少一~兩週?)
: 以上~原po有興趣可以再參考一下面這本書:
: Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders
: ISBN 978-1-59385-709-7
: http://0rz.tw/5vmPp
: ※ 引述《childpower (勇敢呼吸-做自己)》之銘言：
: : 暴食症讓他限制飲食
: : 目的是讓它可以平衡每日熱量
: : 但是初期
: : 應該是限制種類還是熱量
: : 限制應該依據卡路里?食物公克重?還是?????
: : 如果是限制卡路里
: : 面對個案一大多沒有標示熱量的零食該怎麼辦?
: : 如果是限制公克重
: : 面對份量小卻熱量高的食物又該怎麼辦??
: : 期待跟同業一同討論 謝謝
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