推 bsglin:專業推!!! 03/19 19:06
※ 引述《romance0103 (小漫)》之銘言：
: 各位學姐不好意思，我又麻煩大家了今天我上課
: 有點聽不懂老師算的公式，是否有學姐可以教我
: 簡單的公式如:
: 9.Dopamine之各劑量效益為何???
: 一位60KG重的病患目前使用
: 2 Amp Dopamine+ NS 500cc run 8gtt/min
: 問題1:請算使用之劑量為何?
: 2:若要Keep 10μg/min/kg
: 其?gtt/min ?cc/hr?
遇到類似的題目，可注意三件事情：看藥水、看點滴、看病人
(1) 看藥水：看多少藥加在多少水裡。
雖然Dopamine臨床常用劑型是200mg/5mL/amp，但這邊題目的意思是250mg/amp，
依題意2Amp Dopamine + NS 500mL可得
(250 mg/amp) x (2 amp)
每mL有 -------------------------- = 1 mg 的藥，意即 1 mg/mL
(500mL NS)
(2) 看點滴：看看你手上拿的IV set是哪一種的？多少滴會有1mL？
這個多少滴會有1 mL？稱為Drip factor或稱為Tubing drop factor
常見的有三種：
「一般Set」，又稱為Standard macrodrip set，隨著廠商不同
約 10-20滴 = 1 mL，
包裝上會寫，常見的是 15或20滴 = 1 mL
「小兒Set」，常用在小朋友而名之，又稱為microdrip set
是 60滴 = 1mL
「輸血Set」，常用在輸血，又稱為Blood transfusion set
是 10滴 = 1mL
題目似乎並未提到是使用哪一種IV Set？
但我們可以預先得知，
若是15滴 = 1mL，則 每分鐘1滴 相當於 每小時60滴
相當於每小時 (60/15) mL，意即 1 gtt/min = 4 mL/hr
那麼綜合 (1) 所求得的藥物濃度每mL有1 mg的藥
會知道 1 gtt/min = 4mg/hr，意即每小時給4 mg的藥
依題意 8 gtt/min = 32mg/hr，意即每小時給32mg的藥
意即每小時給32000mcg的藥
若是20滴 = 1mL，則 每分鐘1滴 相當於 每小時60滴
相當於每小時 (60/20) mL，意即 1 gtt/min = 3 mL/hr
那麼綜合 (1) 所求得的藥物濃度每mL有1 mg的藥
會知道 1 gtt/min = 3mg/hr，意即每小時給3 mg的藥
依題意 8 gtt/min = 24mg/hr，意即每小時給24mg的藥
意即每小時給24000mcg的藥
若是60滴 = 1mL，則 每分鐘1滴 相當於 每小時60滴
相當於每小時 (60/60) mL，意即 1 gtt/min = 1 mL/hr
那麼綜合 (1) 所求得的藥物濃度每mL有1 mg的藥
會知道 1 gtt/min = 1mg/hr，意即每小時給1 mg的藥
依題意 8 gtt/min = 8mg/hr，意即每小時給8 mg的藥
意即每小時給8000mcg的藥
若是10滴 = 1mL，則 每分鐘1滴 相當於 每小時60滴
相當於每小時 (60/10) mL，意即 1 gtt/min = 6 mL/hr
那麼綜合 (1) 所求得的藥物濃度每mL有1 mg的藥
會知道 1 gtt/min = 6mg/hr，意即每小時給6 mg的藥
依題意 8 gtt/min = 48mg/hr，意即每小時給48mg的藥
意即每小時給48000mcg的藥
(3) 看病人：看病人體重。
綜合 (2)所求得單位時間得到的藥物劑量，我們除以病人體重，
以及每小時代表60 min
若是15滴 = 1mL，則8 gtt/min = 32000mcg/hr
32000 mcg/hr
------------------- = 8.89 mcg/Kg/min....即為所求
60Kg x 60min/hr
若是20滴 = 1mL，則8 gtt/min = 24000mcg/hr
24000 mcg/hr
------------------- = 6.67 mcg/Kg/min....即為所求
60Kg x 60min/hr
若是60滴 = 1mL，則8 gtt/min = 8000mcg/hr
8000 mcg/hr
------------------- = 2.22 mcg/Kg/min....即為所求
60Kg x 60min/hr
若是10滴 = 1mL，則8 gtt/min = 48000mcg/hr
48000 mcg/hr
------------------- = 13.33 mcg/Kg/min....即為所求
60Kg x 60min/hr
猜想原題意是想以microdrip set來計算
但(500x1000) / (60kgx60minx500c.c) 應為0.277777777777777777...
再乘以8，會得到2.22222222222....
原解是因為四捨五入的關係，而在小數上與我的解法有些許差別。
問題2
一樣是注意三件事情，只是順序不同：看病人、看藥水、看點滴
(1) 看病人：注意體重，題目為60Kg
則欲維持10 mcg/Kg/min，相當於10 x 60 = 600 mcg/min
意即每分鐘要給600 mcg的藥
(2) 看藥水，依題意與前述已知每mL有1000 mcg的藥，在此不再贅述。
綜合 (1) 可知
600 mcg/min
--------------- = 0.6 mL/min，意即每分鐘要給0.6 mL的藥水才能達到上述要求
1000 mcg/mL
意即每小時要給0.6 x 60 = 36 mL的藥水，即36 mL/hr....即為所求
(3) 看點滴
若是15滴 = 1mL，則 1 gtt/min = 4 mL/hr
則36 mL/hr = 36/4 = 9 gtt/min....即為所求
若是20滴 = 1mL，則 1 gtt/min = 3 mL/hr
則36 mL/hr = 36/3 = 12 gtt/min....即為所求
若是60滴 = 1mL，則 1 gtt/min = 1 mL/hr
則36 mL/hr = 36/1 = 36 gtt/min....即為所求
若是10滴 = 1mL，則 1 gtt/min = 6 mL/hr
則36 mL/hr = 36/6 = 6 gtt/min....即為所求
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※ 編輯: weirdquark 來自: 220.135.212.49 (03/18 23:52)
※ 編輯: weirdquark 來自: 220.135.212.49 (03/18 23:56)