推 bsglin:不能同意你更多了!!!!!!! 推啦!!!!!!! 03/19 19:14
※ 引述《zzhhaoo (....)》之銘言：
: 看到這篇感觸特別多
: 急診跟病房交班的恩怨 應該在每個醫院都會出現...
: 有些急診病人的處理方式 因為牽涉到醫囑
: 就算交班時病房護士抱怨 也無濟於事
: 急診醫生就是沒有開醫囑 所以 護士啥也不能做
: 在急診明明小孩就已經燒到39度多 沒有做處理
: 交班時 問急診為什麼不處理
: 她就會說因為醫生說 keep obs
: 這些牽涉到醫囑的東西 硬要怪急診護士 他們也很冤
沒錯 我們也知道大夫沒開的order護士硬要做很無奈
但是病人來到急診都燒過2.3次38.5度 一套B/C都沒抽過也太誇張了吧~~~
電話裡面問他二次才說 那我去問大夫看看
既然這樣又有什麼資格抱怨病房在盯人??
: 但是 撇開這些需要醫囑才能做的事情勒??
: 評估病人不是很基本的嗎
: 不管在哪個單位 都一定要評估病人
: 好吧 急診真的很忙
: 沒辦法把病人全身上下評估一遍
: 所以 沒辦法發現病人屁股後面一個壓瘡
急診上來的病人屁股有壓瘡 真的接到我就認了啦~~~~
反正上網登錄也不會登在自己的單位 只是多寫一個皮膚完整性受損的護理問題
但是重點來囉!!! EICU送上來的病人有壓瘡 還送到病房才發現就太誇張了吧!!!
這種病人我至少也接過2.3次
撇開屁股底下看不到的不講 難道連脖子上的傷口都看不到嗎??
某次在大夜班6點多接到急診的病人
上來以後發現脖子上面有一大包紗布 很好 交班完全沒講到
還沒打開就發現在滲血 打開來評估傷口的時候更誇張 居然有條正在噴血的血管
屁股底下看不到沒時間看 病人是肚子痛來的 胸部以上就都不用看了嗎!!
: 好吧 急診是團隊合作
: 這個寫紀錄 那個抽血 on IV 另外一個交班
: 所以不知道IV究竟on在哪一手 到底是on幾號的
誰寫紀錄 誰抽血 誰on IV 誰交班 隨便
不知道IV on哪一手 隨便
但不要常常一上來就不能用阿~~~~
: 如果那些真的都是太急了 沒有辦法仔細看 仔細評估
: 那...量vital sign呢
: 難道這個也因為太急了 沒辦法好好量嗎??
: 遇到過不止一次 我們醫院的急診護士亂量
: 一個四歲asthma的小孩來掛急診
: 交班時說 他來的時候很喘 吸過inhalation後 有比較不喘了
: 問 病人來時 大概喘幾下 現在情況是怎樣 有沒有retraction
: 急診回答：阿..進來時不是我量的 現在呼吸 你等我一下 我去量給你
: 沒多久急診護士跑回來在電話中跟我說 現在呼吸大概18下
: 我停頓了一兩秒 (脾氣快上來了) 然後 淡淡的說 把病人送上來吧
: 一個學齡前期的小孩一分鐘呼吸正常是20-30下
: 這個病童才剛氣喘發作完 照急診護士的評估呼吸現在約18-19下
: 為什麼還要住院??
: 醫生決定??家屬要求??
: 我真的不知道
: 幾分鐘後 病童上來了
: 我的秒針趕不上她的呼吸速度 retraction嚴重 他轉進ICU了...
: 這就是我們家的急診....
: 所以我最怕他們跟我說 病童很喘
: 遇過N次 問他們大概喘幾下 每次都說大概22下
: 上來病房後 最慢的我量到48
: 我想說 "阿 剛剛從樓下上來 有活動到 應該會影響 等一下在recheck好了"
: (明明小孩就是被抱在大人懷裡 那個大人還坐在輪椅上被護送阿姨從電梯推出來)
: 我欺騙了自己大概10幾分鐘後 再量一次.....
: "暗(原諒我罵髒話)比剛剛還快 56下" 小孩攤在大人身上 哭的力氣都沒有...
: 是我不會算數嘛?還是我的秒針有問題 誰來告訴我??
今天又碰到跟急診交班
交完的結果還不如我自己直接看病人在樓下做過的檢查報告
問他Liver abscess為什麼沒去放引流管講的不清不楚
問他KUB大便多做過哪些處理 回我說只有給病人pain control 大便等上來病房再處理
既然這樣幹嘛交班 以後乾脆打電話上來說 我們有病人要上去 data請自己看
套句我們督導講的 做事會落東落西的也就是那幾個人
每次都要為了這些人來定一堆的規矩 製造大家上班的困擾是不對
也不是每個急診交班都交的不清不楚亂七八糟
可能是小弟帶賽 就是常常接到這樣的電話
每次經過急診看到同仁們每個都是競走式的走路 看了也覺得滿辛苦的
接到電話 如果不是當下很忙 我也都趕快讓他們把病人送上來
一方面是不想落給下一班 一方面也是覺得急診的床不太好躺
但是急診的同仁們 請你們也要能體諒一下病房不像你們想的
隨時打電話上來要交班就有時間交班
雖然我們的床數固定 每個人照顧的病人數大概就是白班7-10人 大小夜班14-20人
但是病房有太多未知的因素在發生
病人的狀況不好 家屬在囉嗦 病人剛離開還沒清床
動不動還會有什麼燈壞掉要修理 馬桶不通要請修 印表機故障 病房打蠟等等
還有最重要的是 不要老是喜歡在人家做治療的時間一直催交班
所以 請不要在我們請你們稍等一下再交班的時候再回一句可是我白班要下班
你要下班 別人也要下班 既然你要下班 就請你早一點點打電話上來交班
既然你是白班 那就不要老是落到小夜班一上班才要來交病人
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