Re: [閒聊] 去年阿公住院發生的真實事件

[anne2wing (人生無常)]

因為要回文的項目比較多,

所以就不推文了,

好累......




※ 引述《lovemushroom (lovemushroom)》之銘言：
: 這是去年八月發生的,當時我人在現場目睹一切
: 地點是在連鎖的大型醫院
: 因為已經事過境遷,家裡長輩覺不必追究,阿公健康就好,跟大醫院對抗我們贏不了


連鎖的大型醫院?

不是長庚就是慈濟了







過了這麼久
: 剛好這兩天發生了很大的新聞事件,所以PO文想聽聽網友們的看法
: 故事很長我直切重點,還有許多醫學用詞我說不出來請大家見諒
: 阿公已經快90歲了
: 因為小感冒發燒一直拖著不去看病,等到送到醫院才發現已經有肺炎了
: 整個住院的時間是約兩個星期,第一個星期我住在醫院陪阿嬤照顧阿公
: 有時候醫生護士來看診阿嬤可能聽不太懂,我的工作就是解釋給阿嬤聽
: 並記下醫生護士交代的話,吃藥,換藥時間


你陪阿公阿嬤的心非常的好,

因為我們在臨床都需要一位"固定"的家屬來照顧,

負責照料阿公阿嬤,

也需借您的轉述將病情跟您們家裏的長輩們解釋(相等於"交班"的意思)






: 如果有其他家人來了才可以完整地轉告他們,不會遺漏(阿公阿嬤有8個小孩,我有8個阿姨舅舅)



你確定是小感冒導致的發燒嗎?

說不一定是其他的原因導致的喔!!

老人跟小孩因為免疫能力較差,

拖個1~2天導致肺炎的機率很大,

我想那八位兒女應該是沒有跟阿公住在一起吧?

不然應該會有1/8的機率可以早期發現早期治療.




: 這件不愉快的事情就是在這樣的情況下發生
: 本來阿公有另外一位主治醫師,人很客氣有耐心,知道阿公講台語聽不懂國語還會再用台語說一遍

我想原本的醫師是去國外開醫學會才會轉醫師吧?

還是您們本來入院是胸腔科收住院,

之後檢查發現不是胸腔的問題轉給感染科,或是腎臟科?

這都是有可能的


: 不知道為什麼突然換了一個人,換了也沒有事先通知我們,進來看診才看到
: 這個醫師不像之前那個醫師一樣有耐心,一直講國語阿公都聽不懂,阿公看他講個不停的嚴肅表情
: 聽到嚇傻了,
: 這個醫師動不動就一直要求阿公開刀
: 還說"如果不開刀就是一直在這裡插管,不能出院回家"
: 我沒有醫學背景,無法判斷此話是否屬實,但此話在家屬耳裡聽起來真的很刺耳


恩!!

其實您沒有提到您的阿公是否有高血壓?糖尿病?抑或是心臟疾病?

不過您有提到您阿公需要洗腎是吧?

那他應該是有糖尿病或是高血壓其中一項疾病的吧?

我們來假設您阿公有我上述說的一項疾病好了,

他洗腎已經洗很久了嗎?

我想應該剛洗不久吧,

我猜測您阿公的洗腎臨時管路不是插在大腿上的,就是放在頸部的,

所謂的長期洗腎管路是必須開刀的,

我們稱之為動靜脈?管(A-V fistula),

會建立在手腕處或是手臂處,

所以當要洗腎時會打二根針,

一針在靜脈,一針在動脈,

四小時洗完這二根針會拔掉然後加壓止血,

止血後就回家.

不過,

您們阿公是臨時管路,

臨時管路在臨床上我們不會建議留置在體內太久,

照理說有感染或是化膿甚至是管路在洗腎過程中洗不順,

皆會拔除,

然後再re-on(也就是您說的一直插管,不能出院回家),

我不知道您是不是知道阿公為何要洗腎?

不過,

身為家屬應該都需要去了解,

還有,

您說阿公抽血都檢測不出來發燒的原因,

所以把洗腎管子拔掉.....

我必須跟您澄清一件事情,

把管子拔掉是因為醫師懷疑您阿公會發燒的導因是這根管子,

因為所有侵入性治療的導管都有可能導致感染的來源,

包括:打針的靜脈IC針,中心靜脈導管,

     還有您阿公身上的洗腎管(我們稱Double lumen及Hickman)

既然有它感染的疑慮就必須拔除,

在臨床上就是拔掉--->管路剪掉做細菌培養---->針對菌種給抗生素,

在下次洗腎前再重新插洗腎管,

不過,

您也沒有說拔掉管子後您阿公就退燒了?

因為您沒有陳述很請楚所以我只能臆測,

但是我是要跟您說的事,

醫院做的治療一切都是以您阿公可以退燒為考量,

因為我本身是洗腎室的護理人員,

我可以先跟您說我在您文章所看到的,並跟您做個澄清,

還有,

既然知道要長期洗腎,

我們當然會建議趕快開刀作動靜脈?管,

因為血管的養成需要1.5~2個月的時間,

不是馬上開就可以馬上施打,

醫師會建議您們趕快開刀也是避免您阿公過多的痛苦,

老年人抵抗力不好,

常常插管真的會有更多感染的危機.



: 尤其是講話的態度,才是讓人反感的地方,感覺是個自以為大牌沒有同理心的醫生
: 這裡是護士版,所以醫生講的話我直接跳過,跳到接下來護士的部份
: 因為阿公已經住院一個星期了,他們一直找不到阿公高燒不退的原因
: 所以只有無止盡的檢測,每天都在抽血
: 醫師走了之後,他派了一位護士進來要求我們簽名檢測HIV抽血檢查
: 現場只有我,表姊跟阿嬤,我們一開始有答應要簽名,後來想到還有其他長輩
: 所以我們請護士稍等,並告知我們需要聯絡其他長輩才能簽名
: 接下來護士就不耐煩了,只說我們難配合,只是驗個血又沒那麼嚴重,這點我理解


抽HIV是需要填寫同意書的沒錯,

因為HIV人類免疫缺乏病毒，俗稱愛滋病毒,

若是成陽性的話也是會有發燒的情形,

也是因為免疫能力下降所導致的,

我覺得這位醫師還蠻細心的,

因為它會從免疫系統下去著手,

一般都會想說先將它的發燒先壓下來再說
: 然後接下來發生的事情讓我跟表姊大傻眼加生氣
: 護士離開後再進門的動作是直接要把阿公洗腎的管子拔掉,手已經直接伸過去了
: 前提是,醫生五分鐘前來看診,明明就告訴我們還要再插管兩三天觀察,看情況如何在拔管
: 表姊馬上大聲阻止,我沒有差過管,但我可以想像在體內挖個洞,把異物插在上面的感覺是怎樣的痛
: 現在治療還沒結束,未經過家屬同意就拔管是什麼居心
: 如果以後還要繼續洗腎,那不是要讓阿公再承受一次挖洞的痛苦嗎
: 是因為不滿我們不配合簽名嗎?是因為不滿我們不答應開刀嗎?
: 你們不知道老人家年紀大了,不想在身體挖洞插刀的感受嗎?
: 護士小姐被表姐一吼馬上大聲回嘴是醫生安排的
: OK醫生安排的,但是你不能告知家屬嗎
: ps.五分鐘前醫師說要繼續插管兩三天這段話時,這個護士小姐也在場
: 護士回答"驗血不行,拔管也不行,你們真的很難溝通"
: 各位版友,你們看完這篇文章看法是什麼
: 我只記得我當時心裡真的很氣憤
: 現在想起來還是很生氣


我不是幫這間醫院跟醫療人員說話,

不過,

我想您是對於他們沒有事前解釋及態度問題有所不爽,

這是我可以理解的,

但就您PO文的部份,

醫院的處理是沒有錯的,

還是您還有其他的部分沒有寫出來呢?

有時候溝統雙方彼此不良也是因為有一方有落差,

您們家屬皆不是醫療人員沒有錯,

不過現在很多醫學知識是上GOOGLE就可以得知的,

我也會鼓勵我的家人不要去聽坊間的人的建議,

因為會洗腎不是吃什麼東西就可以預防的,

現在健保局審核超嚴格的,

腎臟壞掉到一個程度,

體內毒素升高無法排除,

也事先藥物治療到真的沒有辦法才會安排洗腎,

不是因為醫師想賺錢就給你洗腎,

他也不是拿石頭砸自己的腳,

因為不實的治療,健保局是放大回推100倍的懲罰這間醫院及醫師,

現在治療大多都採保守了,

一定要開的刀他才會請您們開,

畢竟開刀也沒有多賺錢,

所以我最後要說的是,

多充實醫療知識才不會有溝通不良的情況發生,

每個人都為阿公好,

只是態度的不一樣,

所以您也可以跟您家屬說一下,

就專業人員看起來是"態度"的問題的話,

不知道您可以接受嗎??

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 116.59.131.216
推 aupcjo:推一下 我看到都懶的回了~~
推 historyilin:回原PO最上面一段.. 其實連鎖大型醫院不只那兩間說
→ historyilin:不過那不是重點 XD
推 rurukay:推..
推 CKun:你是好人
推 Shaniece:推你是好人,很多家屬只是捉風捕影+自己不爽就幫醫療人員
→ Shaniece:扣帽子了;沒有醫德,健忘南丁格爾誓詞....
推 fruit70530:推專業的回文..家屬不該如此
推 bsglin:推這篇專業!!! 我只能說原原po自己不了解,卻又剛好遇到無法
→ bsglin:"解釋到家屬滿意的醫生"...
推 yubaobao:推原PO的認真^^
推 uuni:HIV同意書是現在衛生署規定的4月員工健檢阿長也叫我們簽
→ uuni:因為現在很講求隱私hiv有的人被驗出會生氣所以現在都要同意書
→ BabyFei:我有問題，他說小感冒入院，那為什麼醫院要講換藥時間？
→ anne2wing:他文中沒有陳述的很清楚,誰知道換什麼藥啊??