[問題] 請問...用Trandate降HR???這篇是個抱怨文QQ

[xanaxjunting (xanaxjunting)]

        基本上我們病房是屬於內科病房
        不過打化療的病人不分內 外 婦科都會住進來我們這邊
        事情發生在前天 有一個colon ca.的病人住了進來
        他這次住院的目的是要打第23次化療
        但是來住院的時候 病人呼吸很喘而且又有發燒的情形
        整個condition就不太適合進行化療
        並且 病人也自行簽署了DNR
        所以就先採一些內科療法

        問題來了... 在前天早上 病人的HR開始飆高 170-200次左右
        呼吸也很喘 約35-38次/分 血壓大概都140上下
        主治醫師 就是當初幫病人做Transrectal polypectomy的直外醫師
        就說了 病人呼吸這麼喘的話 那solu-cortef 1vail
        HR快喔..那 Trandate 1amp給他
        傻眼?! Trandate哪時候對於降低HR有顯著效果的 雖然我爬文爬了很久
        這種B-blocker (那個我打不出來QQ) 照學理來講是有幫助沒錯
        不過我不懂怎會這樣開 後來 那個醫師又多加了Herbesser 1# bid
        當下的白班主護 有在問一次那個外科醫師 醫師回"嘿阿 就是打Trandate!"

        之後.. 打下去...果然沒效果 @@ 只有血壓降到90上下


        小夜班的學姐交班給我的時候(我上大夜) 也對這個order感到疑慮
        我們討論出來的結果 莫非是要讓BP down..
        然後HR 也慢慢的down...
        然後 poor AAD 留一口氣回家 = =?

        病人發燒到38.3 打給他門外科值班 她們竟然都回
        "阿DNR都簽了 還能幹嘛..."
        064  是不能給他一個退燒藥嗎
        病人喘道不行 o2 mask 1.0給他 還說覺得氧氣不夠
        打電話再問 也是都回OBS...
        是不能給Venturi Mask
        反正整個就是覺得 冷涼卡好

        跟大夜的阿長抱怨了 阿長只說..
        唉..外科 只會開刀而已







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◆ From: 203.69.179.66
推 reseize:其實是看醫生吧...針對你最後一句
推 BabyFei:trandate的副作用會降心跳，但還是要看病人為什麼心跳快吧
→ phbkj:看醫師，推一樓~ 可是，我遇到的外科醫師，好像..真的是那樣
→ phbkj:不曉得出事了要怪誰，這情況我遇過，老實說非常尷尬...
→ phbkj:而且又有DNR護航他們才趕那樣啦
推 Shaniece:推要看為什麼心跳快應該先來張12粒看wave;那位醫生還真直
→ Shaniece:線思考哪.不過我比較度濫因為有DNR而啥都不處理的醫生
推 cbls:這就是為什麼民眾不敢在病前就在健保卡加註DNR的原因
→ cbls:DNR是對病患目前病情無法回覆的時候才適用
→ cbls:就算今天病人已經得癌症簽過DNR 但不表示因為GI bleeding入院
→ cbls:或是Pneumonia入院 就可以不輸血不on anti
→ cbls:甚至是治療必要時需要的插管都直接跳過 擺著等死
推 dreamoff:看起來像是感染或是CV condition....HR170-200....還真敢
→ dreamoff:放....我覺得是sepsis,病人是不是白血球很低容易被感染??
→ chifi:Trandate的副作用就是會降HR 有時候醫師就是會想要死馬當活
→ chifi:馬醫 但最好還是找出根本原因唷
推 Shaniece:這就是內科與外科不同的地方;內科是想破頭的找原因,外科
→ Shaniece:是以很暴力的方式處理問題,有時想想還滿有趣的^^
推 Asya:DNR是指不急救吧...而不是不治療