[問題] 我有個朋友想請教各位一些問題

[jaryuh777 (才不告訴逆雷)]

  李先生，66歲，身高175公分，體重65公斤，已婚，無糖尿病及高血壓病史，日前因

牙周病未積極治療，遭細菌感染導致心內膜炎。個案因發燒、咳嗽、寒顫、軟弱無力、

心悸與心前區疼痛且出現嚴重陣發性夜間呼吸困難、運動性呼吸困難及端坐呼吸、雙下

肢水腫等症狀至醫院求診，經醫師詳細檢查後，確立診斷

Bacterial Endocarditis c severe AR(重度主動脈瓣逆流)、mod. MR(中度僧帽瓣逆流)

，且導致心肌炎，同時併發CHF(congestive heart failure；NYHA Class IV)，由醫師

安排入MICU接受治療。個案抽煙30年，約每2天抽1包煙。

PE:vital sign:35(x),115,30,BP:96/42mmHg

JVD(+),PMI位於6th ICS LMCL,幅度4cm,左右下肢pitting edema(++)

心音較小聲，S3，S4　summation gallops，且在Apex 及Base 聽到murmur Grade IV/VI

，在左胸下側心尖處聽到pericardial friction rubs.

Breathing sounds:兩側呈moist crackles

GCS:E3M6V4

Lab.Data:CBC:WBC:9000/mm3,RBC:2650x 106/mm3,Hb:10.9mg/dl,Hct:29% ABGs:pH:7.30
,PaO2:82mmHg,PaCO2:50mmHg,HCO3:23mEq/L,BE:2.0,sat O2:92%

SMA:Na+:140 mEq/L ;K+:3.8mEq/L;Ca+:4.2 mEq/L;Cl-:116mEq/L;

BUN:30mEq/L;Cr:3.8mg/dl；Billirubin:5.2mg/dl

CXR:Pulmonary edema
1. 請問病患的疾病嚴重度依APACHE II score計分，每一細項分數為多少?其predicted
   death rate?

2. 又若測得病患 urine output：480ml/24Hr，依SAPS II score計分，每一細項分數為
   多少?其Predicted Mortality?


先謝謝各位努力看完囉   希望能獲得解答最好囉

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 58.115.158.226
※ 編輯: jaryuh777       來自: 58.115.158.226       (05/07 00:00)
推 solitudewing:這個一定會被噓吧
→ jetjan:先承認你就是那個朋友
推 solitudewing:請告訴這位你想追的朋友或女友     "多念書很重要"
→ punkmilk:你有時間key這些的話 為什麼不把這時間用來找答案呢
噓 totorom:自己找答案!有兩種東西叫goole和教科書，po出來要答案很OX
推 sicu:若要APPACH 2分數以上資料不足 在臨床 這分數只有統計意義吧
噓 MedicMayDead:刪文吧，朋友。
噓 unexcited:課本查得到!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
→ jkljkl999:太明顯了....這應該是PBL還是作業吧??
噓 subarus204:嘖
噓 ccdbbsya:去....我只能有這種想法啊
推 anne2wing:可以去醫師版問會更好喔!
※ jaryuh777:轉錄至看板 medstudent                                 05/07 13:36
→ varicosis:推原po暱稱
噓 claire900380:要乖乖自己翻...這樣才是自己的知識!!
→ easyshow:多唸點書吧
噓 MedicMayDead:還真的轉去醫師版了...結果去那還是被噓...估狗吧...
噓 maria82:忍不住繼出我首個噓文... 感覺滿像PBL 自己察吧...
噓 judymerry:..............