Re: [問題] 夜班叩醫生

[im1 (愛是花，你是那種子)]

※ 引述《eeek (Niki)》之銘言：
: 最近兩三位PGY1的醫生來RUN內科，基本上我個人很害怕跟他們重疊到夜班時間
: 起因是有一次半夜兩三點COPD的病人喘起來，SaO2掉到80％叩某一位說沒關係
: 後來病人還是很喘，用了steam,steroids還是一樣喘
: 而且有變黑嗜睡的情形出現
: 那位R還是說：「COPD病人不能給高流量的氧氣...」
: 所以我叩了二線的VS，向他報了這個病人的狀況及R的處理方式
: 那位VS很不高興的在電話裡罵我：

不好意思翻出舊文章來回覆。

從更加妥善照顧病人的角度來說，
我會建議護理人員向intern, R 描述病人狀況時，
如果自己有不放心的地方，要多描述一些自己擔心的地方
比如說較為詳細的 symptom/sign, abnormal vital sign,
病人的年紀、內外科問題等等。

甚至可以加上「因為病人有 a, b, c 等狀況，所以不知是否
可能有 D 的可能性 ? (可能是中風、seizure attack、sepsis...等較危險狀況) 」

類似這樣子的說法，或許可以增加醫師的警覺性、減少病人的危險。
但需要第一線護理師的經驗和判斷力。

畢竟 (1) intern, R 都是從經驗不足走過來的，有時仍需要資深護理師提醒危險性
(2) 可能連續上班太久，精神不好，欠缺警覺性 (護理師可能剛上班兩小時，
   是否考慮過這位醫師可能已經連續醒著工作三十多個小時 ?)
(3) 部分護理人員可能連病人的問題都沒有聽清楚，就直接轉述給值班醫師，
   值班醫師可能從 clerk, intern 到 r 已經接過很多護理人員「狼來了」的電話，
   這種情形可能影響值班醫師接到電話後的行為。

最後，
扣除掉醫院裡少數的 malignant doctor, nurse,
許多把醫師和護士搞得無力把病人照顧好、家屬安撫好的因素，
還是制度、政策的錯誤，第一線的醫師和護士只是棋子，應不需互相指責。

一點點粗淺的想法，請多指教~



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 111.252.74.51
推 LowerMerion:醫師永遠不該怪nurse告訴你病人的狀況  罵人更糟糕
→ LowerMerion:但是相對地nurse也應該適時判斷到底哪些情況是必要
→ LowerMerion:call醫師的  相處這麼久了彼此辛苦大家都知道
推 LowerMerion:不過我自己都會先問nurse有什麼擔心的  如果最後不處
→ LowerMerion:理我也會解釋理由以及何時該處理以減少彼此誤會
→ im1:「...有什麼擔心的?」「你要不要自己過來評估???」 :P
推 wrap:CALL說家屬一定要醫生來看/病人快死掉了
推 DadGad:不是醫師來越多次越好  護理人員佔第一線把關是很重要的
→ DadGad:若非真有事  樓上前一個會害家屬黑  後面一個會讓自己黑掉
推 surgery:真慘 今天凌晨三點被摳兩通....結果打錯電話("— ﹋—)-c<