→ serinna4:像這樣的病人，該如何處理 07/27 20:32
推 MedicMayDead:幾年前基護實習時，看過學姐給病人推3CC的囉摸沙林， 07/27 20:33
→ MedicMayDead:病人說有改善(當然他不知道那不是藥)XD 07/27 20:35
→ serinna4:可以自行打normal saline < 07/27 20:38
→ serinna4:是不是要先下醫囑，才可以執行？？？？？ 07/27 20:39
→ yesor:我會知道病人對止痛劑是種習慣是因為給予過安慰劑 就是打N/S 07/27 20:45
→ yesor:也真的說打完後就不痛了 在醫院就如此 最擔心就是回家之後這 07/27 20:46
→ yesor:種習慣該怎麼辦? 有另一床的病人也是動不動就要打止痛針 我 07/27 20:47
→ yesor:問過病人那回家後如果痛的話怎麼辦? 竟然回答說我在去急診打 07/27 20:48
→ yesor:止痛真就好 突然很無力吧 07/27 20:48
→ serinna4:沒人回答我這個問題，打N/S需要下醫囑嗎？？？？？ 07/27 21:06
推 MedicMayDead:我看到的是沒有醫囑，但是現在想起來蠻有意思的。就 07/27 21:24
→ MedicMayDead:是病人本身N/S IV Line存，如果這時拿一支3cc的N/S從 07/27 21:26
→ MedicMayDead:加藥處給，是不是不用order？就像On IV Lock時On上會 07/27 21:27
→ MedicMayDead:推一支N/S(有醫院甚至會潤點Heparin)，保持暢通，而 07/27 21:28
→ MedicMayDead:醫師order沒有呈現這部分，僅有"on iv lock"或者是像 07/27 21:29
→ MedicMayDead:"re on IV"這樣。 07/27 21:30
→ MedicMayDead:而沒詳細開"N/S 3CC IVP after re on IV"這樣。 07/27 21:33
→ MedicMayDead:還有一點是記錄該怎麼呈現，也是個問題。病人D都出來 07/27 21:34
→ MedicMayDead:了，護理人員的A有使用到靜脈注射(需要醫囑)而又沒有 07/27 21:35
→ MedicMayDead:醫囑，要是之後因為這微妙的三cc有造成循環上或電解 07/27 21:36
→ MedicMayDead:質上的負向結果，這也會是引起糾紛吧@@ 07/27 21:37
推 MedicMayDead:現在出來工作了，當然是要避免自己有這種行為，除非 07/27 21:40
→ MedicMayDead:醫師願意開"N/S IVP st. prn if pain"而且病人知情( 07/27 21:42
→ MedicMayDead:或不知情XD)又覺得這招能止痛的話。 07/27 21:42
→ serinna4:哇。。。有漏洞，如果是這樣，該如何處理？ 07/27 22:00
→ serinna4:請醫生寫詳細一點嗎？還是。。。會不會得罪他人 07/27 22:01
→ yesor:其實看醫師 有的醫師願意開 有的醫師不願意開外加咆嘯一頓 07/27 22:07
→ yesor:不過這部份的處理真的很難界定 也難說明就是 07/27 22:07
→ angellink:我有打過3ml的N/S，不過有跟醫師告知一下 07/27 22:59
→ serinna4:了解，謝謝妳們 07/27 23:03
→ surgery:不是有Try Demeral C 1cc 的order;不過不能排除病人沒問題 07/27 23:46
推 peniscancer:直接問他要不要PCA 有錢大家賺~~~ 07/28 00:00
→ serinna4:病人買PCA（那是什麼），護士可以分到錢喔 07/28 00:07
→ yesor:PCA是指自控式止痛劑 目前健保不給付 通常使用時間大概三天 07/28 00:09
→ serinna4:只能使用3天，那3天後勒。。。怎麼辦？在買嗎 07/28 00:11
→ yesor:但不是每個人都適合用 看情況 還有病人裝PCA護士是拿不到錢 07/28 00:12
→ yesor:如果可以大概就賺翻了吧 07/28 00:13
→ serinna4:為什麼peniscancer說～有錢大家賺～不懂 07/28 00:13
→ serinna4:我了解了，很好。。。謝謝yesor詳細解說 07/28 00:14
→ yesor:三天之後如果還是疼痛的話 通常麻醉科會先評估病人是否真的 07/28 00:14
→ yesor:有沒有需要 如果有需要的話 是可以續用 但我碰過最多只能用 07/28 00:14
→ yesor:六天而已 不然通常三天一到是要回收的 07/28 00:15
→ serinna4:哇。。果然有工作還是不一樣，真有經驗 07/28 00:16
→ serinna4:原來最多使用6天，擔心成癮問題嗎？PCA裡面麻藥名稱是？ 07/28 00:18
→ yesor:當初碰過的CASE用最久的紀錄啦 裡面的成分通常是morphine 07/28 00:22
→ yesor:Fentanyl keto demerol等等 但也要看病人的情況 所以成份和 07/28 00:23
→ yesor:劑量有所不同 這些都是麻醉科專業部分 我只知道大概部分啦 07/28 00:24
→ yesor:還是要問麻醉科最清楚 07/28 00:24
→ serinna4:謝謝妳 07/28 00:30
推 summer0806:placebo... 07/28 13:50
推 tuyay:我也曾經try過N/S,但前提是要在有醫囑的情況下 07/28 19:42
→ tuyay:至少萬一有醫糾 有醫囑 護理人員站得住腳 07/28 19:43
→ axddxa:我們家是會跟醫師說病人的狀況,請醫師開醫囑 07/28 20:56
→ sue0412:只要是侵入性的治療都要醫囑 07/28 21:11
推 shs74612:告知病人副作用會傷腎啊！有些人怕洗腎，就不打了！ 07/29 11:35
→ yesor:我也有說過 一直打止痛針會造成胃出血情形 但他死都要打... 07/29 19:35
推 phbkj:之前我的班有遇過狂打Demerol打到變成PPU轉ICU後死亡的case 07/29 23:13