Re: [問題] 請問壓瘡應該如何照顧...

[iamyamamoto (微風吹過山巔)]

首先小弟對各位護理師感謝又感謝
老爺爺的壓瘡雖然沒有起色
但是我已經開始依照各位的建議開始幫老爺爺換藥了
一天換個三~四次

因為老爺爺肉長的很慢
藥師還問我要不要等傷口清乾淨後使用可以快速長肉的蛋白

當然紫菌素，抗生素，藥師要我每天一定早晚要擦拭在傷口周圍紅腫的地方

今天最洩氣的是，大腿間屁屁也有了，雖然不深但面積大概2cm x1cm
那邊也常常累積尿液
希望不要變的更嚴重才好

還是感謝大家。



※ 引述《maria82 (好無聊阿)》之銘言：
: ※ 引述《iamyamamoto (微風吹過山巔)》之銘言：
: : 先前有來這邊po文請教天皰瘡的照顧方式
: : 老爺爺天皰瘡真的好了很多，非常感謝各位護理師。
: : 但是現在問題頭大了，老爺爺的背部開始出現壓瘡
: : 尤其是右肩膀，感覺就像是一個洞往裡面鑽
: : 醫師已經開了紫菌素給我
: : 但是氣候的關係，傷口中間總是有黃色爛爛的組織液
: : 小弟目前先用生理食鹽水消毒後，在塗藥膏，雖然沒有擴大的跡象，但是有加深的感覺
: : 黃色爛爛的那層要拿掉在上藥嗎
: : 小弟又很怕造成感染
: : 晚上幫老爺爺翻身沒多久老爺爺自己又翻回來...真的很頭大
: : 有沒有護理師可以給小弟一些建議。
: 壓瘡傷口我們家一般用濕紗換藥 就是 wet dressing
: 就是把紗布弄濕 攤開呈散狀填附在洞上面 然後再蓋乾紗
: 這樣可以在每次換藥的時候吸附一些滲液下來
: (不過其實這種換藥 很痛!!! 而且一天通常要換2~3次)
: 等到傷口肉呈紅色 有肉芽狀 長肉長的差不多 再縫起來
: 當然 如果中間有一些黃色或黑色的腐肉 則可能以手術清創的方式清除
: 若不以手術方式清除腐肉 也有一些敷料可選擇
: (當然要在經濟許可情形下)
: 我們家有些會用 IntraSite Gel 填附傷口
: 外面再蓋薄的人工皮(其實紗布也可以)
: IntraSite Gel 是一種親水性凝膠
: 能水解壞死組織 加速酵素分泌 幫助黑痂組織安全移除
: 上一篇推文裡提到的燙傷藥膏 應該也是類似的原理
: 等到傷口紅潤沒有腐肉 滲液 異味
: 再改用可以幫助長肉的敷料 像 Comfeel Paste
: 主要為填充腔洞 吸收滲液 協助肉芽組織增生
: 之前還有病人肉實在長得很慢 用過 Comfeel Paste+Q10
: 其實現在敷料百百種 以上只是我知道的其中幾種
: 如果有其他更好更適合的敷料 價錢可以負擔的話
: 都可以跟醫師提出討論 然後共同評估換藥方法
: 除了換藥之外 還有其他需要注意的是
: 如果有感染症狀 如傷口滲易量多有異味 或病人有發燒情形
: 要記得告知醫師 評估抗生素的使用
: 飲食方面 基本上是建議高蛋白攝取
: 若有其他如洗腎 痛風 糖尿病患者 建議還是找一下營養師吧!
: 然後糖尿病要注意血糖控制
: 接下來也要注意避免新的壓瘡產生
: 每兩個小時翻身 避免在骨突處壓迫 按摩
: 以水球或其他較軟的東西墊在容易受壓的地方分散壓力
: 如果包尿布就要避免排泄物的浸潤 隨時保持乾爽
: 皮膚乾燥記得擦乳液 移動時避免剪力產生
: 因為老人家皮膚還滿容易破的 有時候稍為跟床磨擦一下就破皮了
: 然後 氣墊床也是很好的選擇
: 在我們家有壓瘡 或是評估為壓瘡高危險群者
: 通常不是他們自備 就是醫院借給他們使用
: 不過我不太清楚非住院患者要去哪裡借
: 或許可以問一下社工師?!!??

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◆ From: 114.27.178.203
推 maria82:新的壓瘡是2x1 深度呢? 如果是二級壓瘡(就是只有破皮)
→ maria82:可以使用薄的人工皮 Comfeel或Duoderm 掉了再換就可以
推 itshappy:重點是加強翻身!!!
推 agis58:老年人還要需加注意營養部分，要不傷口不易好
推 eclcl:要不要考慮3M無痛保膚膜，避免破皮地方受到大小便浸潤
推 Iam9527:膠原蛋白粉很強大  不過價位不便宜.先試大家推薦的方法吧