Re: [閒聊] 學姊的態度?!

[kalikala (有氧泡泡)]

託各位姊妹的福

為了找出這篇文獻...我也發現了好多以前念書時得有趣回憶^^

文獻是真的在我手邊(床邊) 從畢業到現在一直沒丟

只是在很大一堆紙裡面XD

以前在學校  有上過一堂：體溫過高概念的課

因為老師一直強調 冰枕並不能降溫的概念

讓我到現在的記憶都還很深刻!!!

kalikala上課囉~(講不好請見諒!!!)

首先 我們先談到發燒的人體機轉

正常體溫由下視丘控制

引起發燒的因子有兩種 分別為：
1.外生性致熱源(含炎症過程.感染過程.免疫過程.環境因素)
2.內生性致熱源(含介白質.腫瘤壞死因子.干擾素)-由外因性轉變

外生性因子進入人體,人體的WBC就會開始吞噬作用啟動內生性因子

之後前列腺素E2會通過BBB調整set point 使人體的體溫介於38到41度C之間
(所以 一般正常免疫系統下 人體的體溫  不可能大於41度)

然後就是我們熟悉的
1.發冷期(護理重點是保暖)
2.發熱期(補充水分.增加營養及熱量.觀察並記錄心肺功能合併症與發燒型態)
3.退熱期(保持皮膚完整.補充水分.營養及適當保暖)

散熱機轉有四個
1.輻射:暴露於冷空氣中 ex.不穿衣服或喝酒... 效果最好60%
2.對流:身體有冷空氣吹過 ex.吹電風扇...     效果:12-15%
3.蒸發:皮膚表面水分蒸發 ex.溫水拭浴        效果第二20-27%
4.傳導:細胞與微血管將熱傳到皮膚ex.冰枕     效果:rare(極少)
  (所以冰枕只能增加舒適)

然後  講義中老師也舉出一些她翻譯的文獻資料:

1.研究發現,除非病人無法承受發燒所帶來的代謝率增加的壓力
  否則一些常用的物理性降溫措施及退燒藥並非必要的使用，好的營養
  水份.電解質供應,可以支持體內免疫系統繼續作戰
(所以.病人在睡覺的情況下 不用特地叫醒病人吃退燒藥
休息也可增加體力繼續作戰喔!!! 但發燒性抽搐除外)

2.近代對於發燒處置的評價中,物理性降溫處置對於利用身體及皮膚的
  體溫快速下降,但卻不是降低下視丘體溫設定點的溫度
  如此會增加體溫與設定點的差異 反而增加體溫產熱機制

另外提供大家幾篇文獻(我自己是沒讀過XD)
1.王大秀(1997)溫水拭浴對降溫成效之文獻探討 護理雜誌44(5)
2.Journal of Advanced Nursing 51(5)

還有很多懶得打了!!!XD

另外  我分享我在臨床遇過的

之前有病人  嚴重的敗血性休克  體溫都高燒到40幾度

即使用冰毯機  溫度設定到5-6度(根本就是躺在冰水裡)

還是一樣高燒不退

醫師也說  根本原因沒解決  再怎麼降都會降不下來的!!!!

至於原po學妹  如果我是你  我知道這病人有可能會發燒

雖然我的班怎麼量都沒燒  但我可能會很心機的在交班前換一顆冰枕

然後跟學姊說:
我們班體溫大概多少到多少 沒燒
但是 我怕她燒起來 還是換了一顆冰枕(雖然心知肚明沒用!!!)
學姊  冰枕你還要留著嗎??

這樣一般學姊會認為你很貼心XD  就不太會生氣了

唉唷!!我竟然認真了!!!

真糟糕!!  我準備研究所都沒這麼認真捏!!!

而且  我這護理逃兵 在這裡攪和啥呀

哈哈...賺P幣好了!!!

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 ◥◣║◢◤ kalikala  

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
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推 jhyfish:謝謝學姊提供的知識，我想我之後知道該怎麼做了XD"(被打)
推 kaoru0619:哇，太感動了.......超有心的啦
推 viinii:好棒的分享，太有心了(*￣▽￣)/‧★*"`'*-.,_,.-*'`"*-.,
→ Asya:很多時候Central fever真的很難解決,也只是規律吃NSAIDS罷了
推 asami:推一個!!
推 callmejolin:謝謝你,因為一句話很仔細查文獻(但你的標題焦點是??)