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不知道各位護理師,對於病患的死亡和臨終感覺如何?? 如果當班的時候,剛好遇到病患死亡,會不會很麻煩,還是覺得習慣了。 (對非ICU的醫護人員而言) 前陣子我的祖父離世,在離開的前幾天,我觀察到有的護理人員心中似乎很抗拒 遇到將要臨終的病人。幫祖父換點滴的時候有一種害怕的眼神。 我的決定是不轉ICU、不插管(因為祖父很討厭插管,尤其是鼻胃管)、不氣切。 把祖父留在內科病房,把氣墊床搬到醫院,祖父自然而然的離開(八十八歲)。 甚至我還找該醫院研究安寧療護(腫瘤科醫師)的醫師仔細討論過 也跟祖父的醫師討論過支持性治療要作到甚麼程度,要侵入到甚麼程度.. 但是我不經意的有聽到護士的報怨 - 怎麼不送ICU,怎麼不送回家。 (我祖父有意識的時候我有問他,他跟我表明過他不須要送回家)。 可是該醫院又沒有安寧病房,我真的不想讓老人家轉去長庚,對方也不會收。 祖父失去意識的第二天,腳底已經開始發紫,醫師早在幾天前就已經要我們準備後事。 祖父不停的排出綠色、黑色、鮮紅色的液體,但是他沒有很痛苦。 最後尿道感染導致敗血症、心肺衰竭離開。 我這種不願意轉ICU、不送回家的決定真的給醫護人員不好的感覺或是壓力嗎? 這讓我思考很久 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.27.178.46
hhyyddee:一般病房會覺得這是把護士當看護的感覺 無法執行專業 12/28 00:08
我們有請一個很不錯的看護大姐,爺爺走的時候也是由看護大姐協助換衣服身體清潔 還有"包尿布",我覺得遺憾的是當時不知道要"抬下顎"讓嘴巴閉合。 對於專業的界定我並不懂,但是覺得越來越多醫院開始重視這一方面的事情
hhyyddee:這是因為專業不同~應該轉安寧~那邊的護士比較專業(安寧) 12/28 00:09
hhyyddee:這是我猜想啦~不知道其他人意見如何 12/28 00:10
該院沒有安寧照顧病房,當時已經是臨終醫師要我們準備後事的情況,應該也沒有醫院 願意收。 我一直以為醫護應該是會常常接觸到臨終和死亡,但是私下聊了才發現在一般內科病房臨 床的護理師不太常遇到,有的甚至沒遇到過(不知道是不是因為大多很年輕的關係) 但是我在身心科病房住院大多是資深護理師(45歲以上),也都畏懼我跟他們談論死亡和 臨終....有一個甚至直接把我當空氣完全不鳥我..Orz 當然,醫護也是人,對死亡和臨終有這種反應其實很正常,我並沒有責怪的意思。 我曾經也聽說過年輕醫師受不了病人死亡而求助身心科的案例。
MedicMayDead:個人覺得:假如我是病房醫護人員,答案恐怕是肯定的 12/28 00:18
appart:如果是我 會有壓力吧..畢竟在自己當班離開 無力感會很重 12/28 00:28
appart:而且那間病房不能馬上入住.. 12/28 00:29
appart:不過我遇到的都是家屬不太願意討論後事.. 12/28 00:29
appart:感覺是擺在那邊等死 你這種的例子還沒遇過 12/28 00:30
我家中也很多人不願意談,但是我必須面對,因為老人家實際照顧者是我。 所以DNR是我簽的、放棄一些療程也是我跟醫師討論後決定的,醫師讓我覺得 因為我是孫子有點沒權做主的感覺。 最後跟安寧照顧的醫師討論的時候,我爸還誤會我說要殺害爺爺。 當時爺爺的主治醫師已經叫我們準備後事了,我請安寧療護的醫師來會診 是想要比較舒服的送老人家離開,到底要做到甚麼地步我跟醫師討論了很久,好像讓 主治醫師覺得我很煩../.\ 我爸到現在還在指控我殺害爺爺,我要他跟我去警察局作筆錄他又不肯。 現在他又躲起來不管祖母,讓我很困擾。
appart:不過事情都過了 只要你認為已經沒有後悔 那就可以放下了 12/28 00:37
我好像放不下 失眠好幾天,被人指控謀害親人那種感覺很差,連夢中都會重現當時的場景。 我並沒有後悔,但是我爸到現在還在親戚面前不停指控我。 ※ 編輯: iamyamamoto 來自: 114.27.178.46 (12/28 00:39)
kaoru0619:當然會有壓力,而且你有跟照顧的護理師解釋過你的理由嗎 12/28 00:40
kaoru0619:你的內容讓我覺得好像護理人員並不理解 12/28 00:40
kaoru0619:但是我還是覺得如果你認為是正確的,那堅持也沒什麼不好 12/28 00:42
要怎麼說呢,一來是因為談到死亡與臨終的問題,好像跟醫護的目的背道而馳。 另外一方面,那個病房其實非常忙碌,護理人員可能不太能夠有多餘時間了解太深。 而照顧服務員(看護)普遍學經歷比較低,他們可能沒辦法談這種比較深的問題。 安寧療護醫師應該有跟主治醫師討論過這些問題,但是決定權還是在主治醫師。 醫護人員要照顧的人太多了,其實沒有時間談這我了解。社工也是一樣。 ※ 編輯: iamyamamoto 來自: 114.27.178.46 (12/28 00:52)
Rilakbaby:我不覺得死王和臨終跟醫護的目的背道而馳,否則為何有安 12/28 00:56
Rilakbaby:寧療護呢? 12/28 00:56
所以說醫護專業已經不只是讓病患恢復健康或是維持生命,還有讓病患舒服離開的 這一部份??.. ※ 編輯: iamyamamoto 來自: 114.27.178.46 (12/28 01:02)
kristenok:安寧緩和醫療條例在台灣也不過才10年的歷史 一直有很多 12/28 01:36
kristenok:人在推廣但還有很大的進步空間 臨床的醫護人員有許多人 12/28 01:37
kristenok:不是這麼了解這一塊 尤其現在老一輩的醫護人員所接受的 12/28 01:38
kristenok:教育是救命 接受病人即將死亡這件事會讓他們有自己失敗 12/28 01:39
kristenok:的感覺 :( 我自己也在學習相關課程 非常認同安寧緩和醫 12/28 01:41
kristenok:療 但是在臨床甚至是面對家人要談論到死亡還是很難開口 12/28 01:42
kristenok:關於家人對你的指責 是在末期病人的主要照顧者身上很常 12/28 01:44
kristenok:見的壓力來源 跟你分享一個觀點 希望可以讓你覺得好過一 12/28 01:46
K大謝謝,這樣想我會好過很多。
ginsal:不要想太多,這種事情你和祖父沒有遺憾就好~拍拍~ 12/28 01:47
kristenok:點 嗯... 不是主要照顧者(決策者)的家屬其實內心也是很 12/28 01:47
kristenok:愧疚的 所以他們會藉由責怪主要照顧者(就是你= =)來降低 12/28 01:48
ginsal:醫護人員無法承擔你所承受的~你又何苦多承擔其他人的感受~ 12/28 01:48
kristenok:他們的罪惡感 就是藉由貶低別人來凸顯自己其實也沒那麼 12/28 01:50
kristenok:差的感覺這樣(好抽象喔 我無法用文字表達 囧) 12/28 01:52
kristenok:對不起= = 我不是故意不回文 不知道為什麼就打了這麼多 12/28 01:53
slamoo:待過兩個病房,就算是不常見的,也不該這樣態度啊... 12/28 02:05
不是所有的醫護都是這樣的態度,而且護士也是在護理站說的 我是順風耳被我聽到而已,但是我還是感謝該病房的護士照顧祖父臨終 雖然不是安寧病房。
maize21:我比較擔心你跟你爸爸的狀況 12/28 03:33
maize21:如果覺得壓力很大可以求助精神科的專業人員 拍拍~ 12/28 03:34
我ㄧ直有跟精神科醫護人員接觸,並且控制自己的憂鬱 問題是我爸仍然自我感覺良好,不停的施加壓力給我,我覺得快無法承受了。 ※ 編輯: iamyamamoto 來自: 114.27.177.93 (12/28 09:01)
fruit70530:其實如果不是從安寧出來的護理人員 對於病人的死亡 12/28 09:19
fruit70530:還是會有很大衝擊的.... 12/28 09:20
kalikala:研究指出 有75%左右的護理人員 不喜歡病人在當班時死亡 12/28 09:57
kalikala:我想 多少還是跟國內文化對死亡的避諱有關吧 12/28 09:58
kalikala:我想 不只是護理人員..一般人都不愛啊= = 12/28 09:59
bsglin:針對這個標題~我想說...我怕的不是病人在我班內死亡~ 12/28 10:03
bsglin:討厭的反而是剛好碰到"很忙很忙"的時候... 12/28 10:04
bsglin:因為我之前待的病房~都是老人,而且狀況都不是很好~大多數 12/28 10:04
bsglin:也都有DNR~有些病人反覆入院,看他們這樣真的很痛苦很可憐.. 12/28 10:05
bsglin:我反而會希望病人"早點解脫"~ 如果有些病人反覆入院,家屬 12/28 10:05
bsglin:也沒有想簽DNR,我就會常常跟家屬"洗腦"~總有一天會簽的!!! 12/28 10:06
bsglin:我甚至還有同學本身有在禮佛~她都會向快臨終的病人說: 12/28 10:07
bsglin:你就要放下,你這一生已經功德圓滿,家屬也都來陪你了...等等 12/28 10:07
bsglin:病人還真的過沒幾個小時就順順的離開了... 12/28 10:07
bsglin:所以你說護理人員害怕當班時病人死亡~ 我認為... 12/28 10:08
bsglin:經驗不足,或是太忙,亦或是本來就不喜歡面對死亡的人才會有 12/28 10:08
bsglin:這樣的想法吧!!! (以上是我個人想法,不要鞭我!!!) 12/28 10:09
我認同您的看法.. 最近讀了一些Elinshbeth Kubler Ross的著作 所以自己的感觸有點深..只好在這裡抒發一下..如果版主覺得不好可以D文。 ※ 編輯: iamyamamoto 來自: 114.27.177.93 (12/28 15:14)
nellylog:其實我只是對病人死亡流程不太熟而已 畢竟不常遇到 12/29 17:40
amandafun:我覺得還好耶 如果病人一路好走 其實也是個好結局不是嗎 12/30 10:42
orangekitkit:我是覺得還好~如果家屬已經有共識要走安寧照護得話 01/02 23:11
orangekitkit:我是覺得待在一般病房就好.... 01/02 23:12
orangekitkit:其實看自己的病人一路好走雖然心理會酸酸的,但也會替 01/02 23:13
orangekitkit:他感到開心,至少他不是痛苦的走...這是我個人的感覺 01/02 23:14