Re: [問題] 呼吸治療相關

[tonys1126 (黑哥之王)]

※ 引述《bootcat (貓貓)》之銘言：
: 因為找不到呼吸治療的板，
: 所以回到呼吸治療的老本營...
: 護理來問問各位學長姐~~
: 在很多文獻中找到了bipap的適應症及夜間需帶著使用，
: 但是找不到相關文獻告知bipap一次可以使用多久換成N/C或其他輔助呼吸，
: 以及夜間帶著使用的原因，
: 煩請知道詳情的學長姐幫幫我!!QQ


  既然被點名了 就來誤人子弟一下好了

  上網查RT的東西 查文獻是查不到什麼鳥的

  根據研究 一篇期刊投稿出去 統計下來 全世界只有6.7個人會看

  而且不是全看 而是abstract看完就扔了~遑論實際用在臨床應用!?

  不過參考書上的知識就姑且拿來獻醜 做個參考罷!



  BIPAP這玩意兒 它屬於非侵襲性正壓呼吸器(NPPV or NIPPV)的一種

  有別於單純的CPAP 它能提供雙正壓(IPAP,EPAP)的呼吸調控

  傳統上是以單純Pressure support的方式來給氣 而現在某些的BIPAP因為設定參數多

  更能提供當病人呼吸衰竭時的另一種輔助模式!

  目前台灣的醫院常見的面罩為nasal(罩鼻的)和full face(罩口鼻的)兩種!

  至於差在哪 我想有興趣的話就另外討論~


  BIPAP適應症1:(廣義上至少兩者存在時)

  => RR>30, ABG: 7.3<PH<7.35,45<PaCO2<60,使用呼吸輔助肌或是翹翹板呼吸型態

  BIPAP的適應症2:(就疾病分類)

  => Restrictive thoracic disorder

     COPD

     Cardiogenic Pulmonary Edema

     Nocturnal hypoventilation


  禁忌症:

  呼吸心跳停止,血液動力學不穩,上呼吸道嚴重堵塞,頭臉部外傷

  痰多,自咳能力差,不合作的患者,過胖..etc



  其實就文獻上BIPAP這類的NIPPV用的最好的是在OSA,COPDAE和

  cardiogenic pulmonary edema~

  當然適應症也包括了例如病人簽署同意書拒絕插管或是末期患者.....


  至於要使用多久 說真的目前也沒有一個完整的protocol出來說該用多久

  一戴上去後要先評估 然後每班再評估一次適不適用~

  尤其是痰多意識又不是很clear的更要注意 該prn抽痰+chest care的就要徹底~

  當前仍依照臨床患者疾病改善狀況來縮短使用bipap的時間才是王道

  怎麼看疾病有沒有改善呢?

  基礎的身評前後比較,CXR,ABG,甚至病人能逐漸忍受較長的不用BIPAP時間

  大概就能有個idea知道病況是否有在改善或是也可能惡化下去必須插管~

  至於需不需要用氧氣 或是開多少flow 就看是什麼病來決定SpO2要多少就好

  我碰過滿多美麗氣質理性認真的正妹護理師問過最多的問題就是..

  為什麼同樣的O2 flow流量 戴BIPAP的反而SpO2會比氧氣面罩或是N/C來的差?!

  這...不在原po的討論範圍內就不贅述了...


  這樣有回答原po的問題嗎??

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→ bootcat:謝謝你~~~(跪)不過我的讀報沒有文獻要怎麼寫呀XDDD
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