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白衣天使做多領少 像隱形手
【2011/6/26 10:10】
醫護人力專題報導(1）〔中央社〕護理人員工時長、負荷重，幫患者灌腸、抽痰、打針都
得做，但是健保給付的「技術處理費」卻不是給護理，這群勞碌的白衣天使，像是醫院裡
「看不到的隱形手」。
中華民國護理師護士公會全國聯合會秘書長呂月榮表示，目前健保在護理費給付上，只有
住院護理費、病床護理費，每天每床分別約給付新台幣600多元，但其他的給付都未指名
給護理。
做得多卻領得不多，呂月榮說，護理人員如同「看不到的隱形手」，灌腸、抽痰、打針等
，都由第一線護理人員執行，不過，健保卻是以技術處置費給付，且未指名給護理人員。
以手術、腰椎穿刺舉例，呂月榮說，這些工作非醫師一人能完成，護理人員都有參與，但
健保給付有「手術費」、「麻醉費」，卻沒有所謂護理費。
衛生署呼籲醫院將盈餘投入提升醫事人員薪資、工時改善，然而呂月榮說，不少醫院高層
認為，護理人員沒有替醫院賺錢，甚至是花錢單位，這對護理人員來說，相當不公平。
健保局每年給付給護理的費用約200億元，呂月榮說，國內各醫院約有9萬名護理，等於每
個人每個月平均1萬7000元到1萬8000元，若以護理人員平均薪資4萬元來看，不足的部分
由醫院填補，當然護理會被視為賠錢單位。
呂月榮以日本為例，只要醫院設置足夠護理人力，健保會給予醫院額外的健保費，例如1
個護理人員照顧10個病患，健保給付醫院1床120點左右，但若護理人力提升，每位護理人
員照顧7個病患，給付就增為1555點，初期實施時，只有280多家醫院願意做，但因給付提
升很多倍，後來有780多家醫院投入。
民間監督健保聯盟發言人滕西華說，健保局給付給守規矩醫院及血汗醫院的錢都一樣，醫
院何必積極補充護理人力。因此，應強力規範，護理人力不符合者，就不能有健保特約，
淘汰掉不好的醫院。
滕西華說，公立醫院、大醫院的經費除了來自健保費用、民眾自費外，國家預算也應給予
補貼，例如設置足夠護理人力、科別完整、急重症醫院等，政府應給予補助，或減免稅賦
。
台灣醫療改革基金會研究發展組研究員邱宜君說，衛生署雖強調將修正醫療機構設置標準
，醫院護理人力與病床配置將從4床配置1名護理，提升為3床配置1名護理人力，但這項標
準是一家醫院剛設置時的低標，且只以白班護理計算，沒有考量輪三班後，人力要再稀釋
。
邱宜君說，衛生署聲稱民國100年醫院評鑑已納入7項人力評鑑，但包括醫師合理服務量、
醫護合理薪資、合理護理時數等都沒有納入必要項目，呼籲衛生署應將這些與民眾醫療品
質相關的項目，納入評鑑，醫院不改善，「評鑑就當掉」，也拿不到健保，促使醫院想辦
法改善人力問題。
行政院中央健康保險局醫務管理組組長蔡淑鈴解釋，健保給付是以對病人的服務來計算，
例如心導管手術，從手術前作業、檢查、麻醉、醫護等，是整個醫療team的服務，全部人
員及相關設備費用都涵蓋在內。
另外，蔡淑鈴說，對於通過評鑑的醫院，健保局為了鼓勵醫院改善護理人員工作條件，1
年規劃10億元，明年可能提高為20億元，只要護理人力比值較高的前70%的醫院，且分層
級計算，都會給予額外獎勵金。
至於有護理人員認為，這筆獎勵金未真正用在護理上，蔡淑鈴說，民國100年開始，要求
醫院對於這筆獎勵金運用，提出書面報告，監督其是否專款專用。
http://iservice.libertytimes.com.tw/liveNews/news.php?no=511569&type=%E7%94%9F%E6%B4%BB
健保給付沒有編列足額的護理費
護理人員整天執行一堆專業技術工作…..
健保給付在醫師.藥師.檢驗師….給付上
但，真正執行者有時是護師
做的要死，也不算在護理人員的護理費上…
健保給付沒合法分配給護師護理費，
~健保局蔡淑鈴解釋，健保給付是以對病人的服務來計算，例如心導管手術，從手術前作
業、檢查、麻醉、醫護等，是整個醫療team的服務，全部人員及相關設備費用都涵蓋在內
。
＊ 真不知哪家醫療院所因沒健保給付的護理部分，會~佛心自動~加給護師?
＊ 為何護師要這麼可悲只能用~鼓勵性質的~獎勵金~給薪資?
若哪天政府不再提撥獎勵金，那護師不就….?
護理專業，難道只能輪為靠~施捨~?只能當~隱形手~?
＊ 醫院設置標準低標~護床比1: 3~ ，<可不是一位護師只照顧3個病人!>
並不是真正的三班 ~ 護病比 ~
~護床比~如:病房40床/3=只要有13.3個護理人員即可合格
換算成~護病比~
扣掉每日放假3-4人
每天只剩約10人來輪三班care40床
白班1:8-10 < 4-5個護師上班>
小夜1:12-14 <3個護師上班>
大夜1:20 <2個護師上班>
馬總統的政見~護病比1:7，
根本嚴重~跳票~!
※ 編輯: csh8803 來自: 218.35.153.75 (06/27 04:40)
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