[問題] 是否需常規更換尿管

[Hotalu (煠)]

想問問版上的學姊們...

不知道大家的醫院是怎麼更換各項管路的呢？

先來說說本單位的更換方法吧...

以下僅就　CVP　/　foley　/　NG　三管討論


1.CVP：嚴格限制7天固定更換。

2.NG：不管是一般還是silicon都不會特別更換
(阻塞自拔等異常因素不算)

3.Foley：U/A無finding、無沉澱物、無感染徵兆，不會特別更換。

(不管是一般還是silicon，一樣不會特別更換，

　但是我們嚴格要求PP care，每日肥皂水清潔，

　相對的一但發現沉澱物或感染徵兆，管你on多久就是換掉。)


會打出這篇是有原因的...

因為我發現，同在一間醫院卻因為部門不同，

更換的時間竟然也都不一樣。＝　＝


cvp應該不會有比每七天固定更換還更頻繁的了...

至於NG不太會造成感染～換與不換我其實都能接受...

更換時間最不一致的，應該就屬foley了...


感控的宣導是：foley無感染徵兆不需特別更換。

這是有醫學期刊的，

((期刊才剛拿到，抱歉我還沒全部翻譯完看完，

不過有人要我可以轉寄))


大概的講法是，不要去破壞foley的密閉系統，

反覆的常規更換其實意義不大，反而容易Trauma，

應宣導：1.盡早拔除 2.PP care的重要性。


以上兩點我都能理解。

但是，對於重大創傷，例如Trauma ICU或者NS ICU這種，

無法做到盡早拔除，必須長期留置尿管的病患，

究竟常規的更換尿管是否有其必要性？？

(假設在無fever及感染徵兆下而論)

而常規，是否也是照舊7天更換一般，30天更換silicon呢？

還是就是不需要更換><"


我困惑了很久，也問過身邊不少其他醫院的同學，

可是每間醫院的作法都不同耶...


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.85.90.12
※ 編輯: Hotalu          來自: 219.85.90.12         (11/19 20:04)
→ ISbn94:一般大多是7 OR 14天更換 Silicon多為30天 若有沉澱物等感
→ ISbn94:染發燒等情況 就算剛ON不到7天也會當班更新管路
→ ISbn94:我比較好奇的反而是ic針 有的3天有的4天更換 還有其他天數
→ ISbn94:更換的嗎?
推 rongs:NG跟Foley普通的14天換  silicon28天換  ic 3天換一次
→ rongs:cvp...就infection感染或發紅才換= =  三天CD一次
→ yubaobao:沒錯  我們也是單位不同作法有一點不同...不過ㄧ致的是
→ yubaobao:NG都30天更換 不管是不是silicon~
推 vilico:期刊的講法有聽說過(萬X印象中是如此)
推 nina360:NG一般14天 silicon30天~Foley一律14天~iv cap3天~CVC有感
→ nina360:染或發紅才換~每天CD
推 Shaniece:可以找出貴院的標準作業流程,通常護理部要制定統一流程因
→ Shaniece:評鑑也有評這部分,如有標準流程的話就不應該有部門間的差
→ Shaniece:異,除非是使用更嚴格的標準;而我們醫院的感控對尿管更換
→ Shaniece:的說法也是說不需要更換,但是尿袋就有規定要定時更換
推 bsglin:樓上S大~我想我應該跟原po疑似在同一家醫院工作...
→ bsglin:我們醫院的規定就是,沒有特別感染徵兆或沉澱物不需更換,
→ bsglin:"包括尿袋"~因為更換尿袋會"破壞密閉管路"~所以不會更換...
→ bsglin:而我剛好也是在ICU~一樣適用這個條款!有些病人並不是UTI,
→ bsglin:可能住了一陣子,感染也都控制下來,沒有發燒,真的就不會特別
→ bsglin:去換尿管,我好像曾經有看過9天10天的,是我自己忍不住換掉它
→ bsglin:因為我覺得整個尿袋看起來很噁心,所以看不下去換掉...XDDD
→ bsglin:建議原po,若你評估覺得病人需要更換,不妨就跟醫師討論討論!
※ Hotalu:轉錄至看板 medstudent                                    11/20 22:31
→ Hotalu:其實我只是好奇為什麼同一間醫院各部門規定卻不同
→ Hotalu:而到底怎麼做才是最病人最好~
→ Hotalu:本院標準SOP: foley無感染不需更換，但還是有單位要求要換
→ Hotalu:一般其實不會有問題，唯一有問題只有單位病人"轉出時"...
→ ISbn94:方便講一下醫院等級嗎@@ 有沒有醫學中心也是這樣做法
→ ISbn94:除非有感染 否則都不change
→ Hotalu:本院為醫學中心 ((但是各單位做法不同~"~))
推 bsglin:H大,我覺得並不是做法不同,而是應該要有個別性...
→ bsglin:有些特殊疾病或是藥物代謝,會讓尿的顏色性狀很深很噁心,
→ bsglin:就算沒有沉澱物,也沒有感染徵象,你看到這樣噁心的尿袋,
→ bsglin:你應該也會忍不住想要換掉吧?!呵呵~~~
→ bsglin:我覺得我們醫院的PP care做的很好,有些人可能認為尿管護理
→ bsglin:一定就要用優碘和N/S,但有些人只是隨便清一清,好像也沒有
→ bsglin:真的清的乾淨;而且如果病人必須帶尿管回家,叫病人用優碘和
→ bsglin:N/S,也太傷本了吧?! 所以教導病人用肥皂水,經濟又實惠,
→ bsglin:又真的可以洗的很乾淨!!!
→ bsglin:還有H大也有提到"轉單位時",我們ICU的做法是~~~
→ bsglin:如果是其他單位轉進來,Foley超過三天才會更換,但如果一進來
→ bsglin:就有發燒情形,就一定會換掉!!!