※ 引述《doris12 (寶藍)》之銘言：
: 各位學姐，救救我~~~
: 最近在做報告的當中遇到一個問題一直解不開>"<
: 找了很多文獻，但還是卡住，一直想不通orzzz
: 所以po文請教一下各位經驗豐富的學姐們
: 如果有觸犯到版規，我會趕快刪文的，謝謝!
: 請問病人在CABG術後失血，低血量性休克。
: 且因過度代償，換氣過度，ABG顯示呼吸性鹼中毒。
: (pH:7.5/ PaO2:80/ PaCO2:30/ HCO3: 22/ SaO2 92%)
: 在這樣的情況下，需要給氧嗎?
: 通常病人在低血量性休克的情況下，第一最重要除了輸液，就是給氧。
: 所查的文獻當中，都表示休克這種緊急狀況下，高濃度氧是必須的。
: 但都是針對低血氧的病人而言，對換氣過度的病人是不適用的。
: 而這個案例就是已經因換氣過度，PaCO2過低。
: 問題就是
: 如果真的照文獻所說的，給氧對於換氣過度的病人沒有用。
: 但是休克不是會造成不足的tissue perfusion和oxygen delivery嗎?
: 氧氣不足也是造成換氣過度以及低碳酸血(low PaCO2)的原因。
: 所以到底是能不能給氧呢???
: 還是說還是給氧，但不需要用到高濃度?
: 如果給氧了，會不會造成PaCO2下降呢?
PaO2 80 pH7.5 SaO2怎樣都不會92%呀...如果是SpO2我比較會相信
因為末稍perfusion不夠的話SpO2會偏低
在Hypovolemic Shock
Harrison是說Moderate (20–40% Blood Volume)就會造成Tachypnea
其原因是交感神精興奮
所以如果是走這條路徑的話是輸液才能解決喘的主要問題
照這gas來看的話他O2應該是沒有問題的(目前)
不過要嚴格定論的話PaO2小於80就算輕度的低血氧
所以要預防給也是沒問題拉~
反正mask罩上去也算簡單
另外...O2主要跟FIO2有關(換氣量的影響會比較小.有些課本有畫相關曲線)
CO2主要跟換氣量有官
不會因為你給了O2...CO2就被洗出來
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