推 qin:哪間醫院有加薪啊??? 04/22 17:38
推 jjoonnyy:優秀的阿長我覺得非常重要 留得住人!! 04/22 18:09
推 blueminder:NTUH 院聘今年三月起加薪3100/per month 04/22 19:49
→ blueminder:但仍然留不住人吧哈哈 04/22 19:49
推 dolaamon7673:3100當然留不住XD 04/22 22:51
推 qin:3100推一個 一天加103 XDDDD 04/23 11:34
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/apr/21/today-o7.htm
不同視角下的護理人力問題
◎ 戴玉慈
衛生署和醫療體系紛紛為護理人力荒的問題把脈提出解決之道，衛生署提案進用未通過執
照考試者為實習護士，期限可達四年，已有多位醫師、護理師對其利弊進行論述。自去年
起已有多家醫院祭出加薪法，但缺額依舊無法補滿；其實這些都未能針對護理教育及護理
工作環境系統性問題著手，此文將對護理工作環境的問題提出討論。
醫院中的護理師面對的臨床情境相當動態且複雜，一位病房護理師上班時需同時照顧7~20
位病人，視白班或夜班而有所不同，每位病人有其既定的治療和護理活動如：打針、發藥
、灌食、抽痰、翻身要執行，但每位病人隨時可能會發生病況改變，護理師提供A病人的
護理時，若B病人發生嘔吐或呼吸困難，護理師就得立即停止A之事，趕往B處，其工作計
畫與順序隨時必須調整改變，這是第一類的直接護理活動。
此外，護理師必須協調各類人員提供醫囑對每位病人所指定的檢查、治療，如：抽血、輸
血、放射線檢查、手術、復健治療等，等於兩項緊密連結的系統隨時佔用護理師的心力，
隨時要對新訊息回應形成心智上的重負。有調查顯示：護理師花在第一類提供直接護理的
時間只佔其每天工作時間的31~44%，花在第二類協調相關人員與部門的時間反而高達
34~49%，護理師隨時面對兩個角色的需求，不只要安排自己的專業護理活動，又要隨時注
意別人在做什麼？醫囑有沒有按時為病人順利執行？然目前大多數醫院對護理人員在這方
面所承受的壓力完全視而不見。
而且，若醫院的任何行政部門功能不彰，或檢查、治療、手術排程欠佳，如病房常發生電
燈不亮、馬桶不通、醫材供應不足、資訊混亂或不足，這些均屬系統失效，會加重護理師
協調角色的負擔。美國一項研究顯示，護理師上班時間9%浪費在解決這類作業系統失效的
問題，若一天有11位護理師上班，等於是浪費一名人力。另一項研究發現：八小時中有43
次工作被打斷，其中有10件是系統失效的事。醫院部門繁多運作複雜，對一位尚不甚熟悉
的新進護理師而言，釐清狀況並協調處理可能須花更多時間，也可能到處碰壁，造成其身
心極大挫折。
近年來由於醫學教育改革實施畢業後一般醫學訓練；實習醫師和住院醫師的受訓份量增加
，能用在執行基層醫療的時間減少，遂由資深護理師填補其部分人力缺口，造成臨床資深
護理師轉任專科護理師；病房只能不斷遞補資淺人員，留在病房執行護理工作的資深護理
師少得可憐；新進護理師無人可諮詢指導，壓力更大。輪到上班的資深護理師壓力也很大
，隨時要看顧一群新兵，又要照顧自己分到的病人，當然難以和顏悅色，形成與新進人員
的關係緊張。
另一項加重護理師逃離職場的，是有些醫院為節省人力，兩個病房派任一位護理長，一位
護理長要負責六~七十位病人，三~四十位護理人員的臨床行政管理工作。由於每個醫院不
斷要接受各種國內、國際評鑑，護理長每天要應付各種開會、受訓、資料彙整等，能用在
病人和護理師的心力大幅減少，護理師一旦面對病人與家屬的複雜問題，只好獨力因應。
臨床護理不確定性高，是一項需要臨床經驗和人生閱歷且人際互動頻繁的工作，護理長心
力交瘁，不僅新進人員無法留任，護理主管一旦可以申請退休（非屆齡）也立即退休，因
而護理長也出現資淺化的現象，對護理人才留任不易，無啻雪上加霜！
國內有些醫院經營者為了解決護理人力短缺問題，且考量節省護理人力成本，一直呼籲希
望政府能開放說國語的外籍護理人員進入國內，當然優先會進入國內的應該是海峽對岸的
護理人員，但這些經營者是否有考慮到對岸的護理人員素質與台灣護理師相差甚鉅，勢必
將形成劣幣驅逐良幣的結果。
看到護理工作的環境不斷惡化，令人扼腕，只有加薪、進用沒有執照人員當實習護士和開
放外籍護理人員進入國內執業，恐怕都只會模糊焦點，讓改善之力虛耗。因此，應將醫療
體系內次系統間的相互影響，以及護理工作流程之效率納入問題分析與改善，才能真正改
善護理執業環境，留任優秀護理人才。（作者為臺大護理學系教授，臺灣護理學會監事）
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