Re: [討論] 一般病房真的就不忙嗎？

[tsuni (專業在哪裡?)]

我待過病房,也待過急診,現在改走精神科

在病房忙不忙,我會回答忙!!!因為忙的除了病情變化其他都是很多小事雜事

白班當時care人數 8-9,小夜14-15,大夜21-22不包含出入

內容工作不外乎跟醫師查房(阿長要求要跟說你才知道醫師跟家屬解釋些甚麼並且調藥)、

re on Floey IV、交接班、臨時給要抽血、寫記錄、抽痰等routine

大夜班兩人上班,要量QD BW時也是很匆忙,因可能就要有10多床是臥床病人要用床上磅秤

餐來了.要一床一床拿到各間病房發餐!菜色不好吃也是跟護理人員抱怨

這時候要衛教健康飲食少油少鹽,所以健康當然口感就....

量血壓時,有的家屬會跟著要求一起順便量!甚至家屬會說他哪哪不舒服@@

病人不見了  到處找病人!陪伴者不見了,要幫忙找家屬因為他有失智症怕他迷路

病床不會用、陪客床不會用、廁所燈壞掉、水龍頭壞了、沒熱水、空調太冷太熱

電視壞了、病房有蟑螂、甚至病人女兒拿小學數學一直跑來護理站要求教他算數學....

晚上睡覺病人按護士鈴,過去看時病人表示他手只能拿30g的東西請幫忙蓋棉被

長期臥床病人家屬在家會換尿布,但來醫院卻都要要求護士來做

有很多很奇怪的事情要去處理

也會遇過小夜班病人去洗腎,交班說過程都沒事,只是血壓70/30多送回交給病房處理...

也會偶遇過icu滿床,所以狀況免強可以的on endo告病危病人擺在病房

小夜照顧15床,手頭上有3個on endo,1個bipap的病人!要不時巡視抽痰,小夜弄到早上快6點下班

小夜班時發生CPR一床完換另外一床過~~~

我待過大醫院ER,我也是覺得很忙,ER觀察室就相對於是如同病房一般只是科別雜亂而已

只是唯一慶幸不用管病人餐點問題而已,也不用像病房一樣寫CARE PLAN

觀察室分分輕重區,輕症區1人上照顧18人(3班都如同),但遇見白班查房晚約下午2-3點

3點多有許多ORDER處理藥車也是這個時候回來,也是會弄得很忙亂

但是觀察室重症區CARE人數變少,也不見得輕鬆!因為做檢查或送病房都要自己送

我記得除了一般ROUTINE和做ORDER之外,一個班為不同病人輸注共20多包各式血品

輸到找學姐對血都問我吃了甚麼東西怎麼這麼旺....

現場治療區就是像機器人般一直處理ORDER,一直ON一直抽血,病人面孔真的很難記住

真得像陀螺一樣轉不停,真希望多出幾隻手來!只期望把處置卻忽略病人感受

急診病人爆炸人淹出來到大廳走道都是時,老實說上班人力並沒有增加

只能加縮自己的速度去做事,急診病人人數滯留越多,那個醫療品質真的是越差....

會忙會累就是壓縮時間內可做更多的事,然而真的有時候處理事情會比較rough

所以有很多ICU和病房討厭ER的交班...

不過,ER真的是有些同事以ER為榮,是因為覺得自己見過各種大小市面不停搶救生命

我們所學如何立即處置緊急急病,所學的都是要求快快快...如到院40分鐘內完成D2D流程

OHCA一來及TRAUMA BLUE一來立即處置,各自有默契去分工合作在短時間內完成處置檢查

但是說真的在一些慢性病或特殊疾病某些專科學理不如專科病房中的好

急診也會遇見鳥事,譬如因為病人數過多病人家屬在那邊跟你吵要推床給病人躺

明明外院連絡家屬要求轉來,已告知沒床!但來了之後在那邊吵他有繳健保費為什麼沒床

天氣寒冷時,一堆遊民會來醫院當成避難所掛號討飯吃,甚至跟別的家屬要錢

路倒病人被送來ON ENDO後來警察連絡到家屬來醫院,第一句話就罵為什麼這麼晚連絡他們

酒駕受傷來急診的,酒醉在ER亂那邊吵!甚至氣醫師不看他拿空針要捅醫護人員~

病人來醫院,檢傷量血壓問哪裡不舒服,病人不說就一巴掌打過來,後才知道有精神疾病

病房ER都有各自忙碌,不同專長以及各自難為的地方~~~所以要學會各自體量尊重才對!

現在我改走精神科(還是新人當中),有時候會小忙不停和病人溝通會談

因為病人言語鬆散,甚至話多難以打斷,很難問到你想問的問題

或者病房內PD人格稍多,有時候也會擔心有人去分化其他人帶頭做亂甚至引發群眾效應

因為心理層面和身體層面疾病又有不同,身體疾病該怎麼治療其實不外乎就那幾種

但心理層面疾病就不是這個疾病就這些藥物,需要團隊一起討論一起觀察精神症狀

用不同話術去做資料收集問題....我現在仍然還在學習中

總之不管哪個科別哪個屬性,都有各的特性各的酸甜苦辣

我不後悔待過病房待過急診,甚至可以說我喜歡急診!

但是我想多走走看看不一樣的東西把自己侷限起來~~~

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 58.114.180.165
※ 編輯: tsuni           來自: 58.114.180.165       (12/27 17:17)
推 chingfen:打字打得很激動喔...(改一下錯字吧XD)
→ yesor:所以我不想回病房= ="
→ bod58812010:精神科病房也很忙阿== <-此人最近旺到暴
→ skybreeze:教數學是哪招~~XD
推 rita74103:推你一個! 一樓要不要也打一篇看看有沒有錯字 XD
→ chingfen:我推文的時間明明比原PO修改的時間還早...(￣□￣|||)a
→ tsuni:我有改正4—5個錯字，謝謝！不過精神科最近出入大是滿忙的
→ tsuni:精神科接新病人問病史住院原因很容易就花費很多時間，因為病
→ tsuni:人說沒有症狀，家屬卻會說看見自言自語自笑或是奇怪舉止等
→ tsuni:收集資料時間就會拉很長，出入大接到兩輪真的就也會很忙
推 chingfen:謝謝 <(_ _)>  (一直推無關的推文)
→ chingfen:這年頭，醫療院所管理者各個斤斤計較，怎還會有清閒單位
→ chingfen:人力都很緊....
推 jjoonnyy:換科換腦袋  這年代會體諒別人的真的很少!!!
推 bod58812010:接兩輪是你們家的特產阿XD
→ bod58812010:問病史最肚爛的不是病人說沒症狀 家人說有
→ bod58812010:而是病人跟家人講的內容都有問題...這才機車= =a
→ bod58812010:被誤導的代價-病房的門被砸爆!