[心得] 下集---無能。為力！

[hsinjoukuo (假髮小郭)]

續上集

就在近日 一樣的戲碼又將再重演

如螞蟻般的我們 生命安全沒有人來為我們著想

以下同樣代轉本病房資深護理人員之文章

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2014/11/20

我們倒底有沒有從失敗中學到教訓？

還是只是自欺欺人的安慰自己不會再發生相同的憾事。


如果大家還有印象應該對於上次碘131事件記憶猶新(上集)，

那間特殊的小房間裡，入住的條件非常嚴格，

因為裡面沒有中央氧氣和抽痰設備，只有電視、冰箱、電話和一間獨立式衛浴，

雖然是住院但一旦當你服用高劑量碘藥物後將不會有任何人進入房內，
以減少不必要的輻射線暴露與外洩。

我們也知道萬一病人真的在裡面發生危險時，
第一時間進入搶救的醫護人員身上或多或少都會殘餘輻射量，

而我們身上就算穿著鉛衣和防護裝備，這些輻射量仍會對人體產生危害，

官方說法是只要暴露時間小於30分鐘應該都還不至於產生傷害，但孕婦不建議接觸。

鑑於以上種種，我們只希望入住的病人至少可以ADL自理，將意外發生的機率降到最低，

但這次似乎又要破例收治不合乎規定的病人。

早在十月中旬我們就有耳聞似乎11月底會收一位需要長時間使用氧氣的病人，

但當時該病患的家屬前來詢問時，我們告訴她裡面沒有中央氧氣設備，
廁所也沒有緊急鈴，

這樣需要依賴氧氣的病人不適合入住到此病房，
每個人也都告訴我們絕對不會讓他住到這個陰暗的小房間內，

更不要說現在這位病人還需要使用呼吸器(BIPAP)，氧氣流量8-10L/min，
再配上多處肺轉移的CXR。

但隨著入住時間越來越近，我們聽到的消息卻一天天讓我們膽顫心驚，

直到今天下午護長開完會回來卻是告訴我們這樣的噩耗，
就是下禮拜一該病人仍然會如期入住，

但上面要我們不要擔心，因為他們已經都跟病人和家屬說好了，
如果有什麼狀況醫護人員都不進去，還要病人先簽好不急救同意書。

不知道大家看到這裡有什麼想法？

我真的不知道醫院高層到底知不知道讓這樣的病人住到這樣的病房對病人、
對醫護人員存在著多高的風險？

如果知道又為什麼會堅持讓他入住到這個特殊的小房間內。

一個不穩定的病人，就算是我們生理監視器24小時監測，每30分鐘探視，
也無法保證他會平安無事，

更何況要我們只能透過電話、小小的單一螢幕來評估他的狀況，
萬一家屬說護士小姐：她說她很喘？

我們下一步應該怎麼做？誰可以告訴我們？

裡面只有一個腕式血壓計和耳溫槍，對於他喘的評估有任何幫助嗎？

雖然已經簽屬好所謂的切結書，但發生事情的當下，
有誰能告訴第一線的醫護人員我們該怎麼做？

真的就告訴家屬說：因為當初已經跟你們說好了，所以後果你們自行負責。

如果他們有照顧過病況不穩定的病人應該都能清楚的知道，
病人在病況變化到真正的死亡並不是一轉眼的瞬間，

在這些有變化的時間裡，醫護人員要以什麼立場與角度來照顧這樣的病人，
我們能替他抽血嗎？能照portable CXR？

當你決定穿上鉛衣開啟那扇門的時刻，你對得起病人家屬，但你對得起愛你的家人嗎？

當你身陷急救場景搶救病人的同時，這些輻射量卻無聲無息的進入到你身體裡，
造成什麼樣的危害沒有人知道。

我永遠都記得第一次發生碘131病房急救時，
第一時間衝進去的學姊們在隔一天抽血體內輻射量仍然超標許多，

他們心中的恐懼與擔心有誰會在乎？
誰需要承擔這樣的後果當然是醫護人員自己和她的家人，

然而在每次的檢討會後，都得到相同的結論就是：不要收治不符合標準的病人。
但這樣的標準卻一次又一次的破例。

難道什麼事情都要等發生後再來檢討，難道不能擋下來不要讓壞事發生嗎？

護理工作讓我最厭惡的就是這樣的部分，上層永遠抱持著反正我無能為力。

如果沒有用盡身上最後一分力氣，努力到最後一刻，不要說你盡力了。

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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1416569419.A.187.html
→ homecare: 只是簽署不急救同意書並無放棄治療到時如果有問題苦的
→ homecare: 還是第一線醫護人員，主管與院方及主治醫師他們不需要
→ homecare: 直接碰觸病人當然對你們保證沒事，而且需要使用bipap病
→ homecare: 人且使用o2風險本來就存在，是覺得如果主治自己想收治這
→ homecare: 樣的病人如果發生狀況請他自行入內並且自行承擔收治這
→ homecare: 樣病人的風險及後果，如果連你們阿長也是覺得應該配合院
→ homecare: 方認為這樣做的是ok抱著僥倖不會有問題的話，那就得請她
→ homecare: 自己當人肉盾牌...
推 herced: 貴單位護長有跟沒有一樣
推 disoxia: 這樣的工作環境值得嘛…
→ ecgklf: 碰到還是會衝進去吧~都已經是反射行為了
→ ecgklf: 是說貴單位的阿長真的是……
推 snoopcat: 我覺得這家屬一定也有給院方施加壓力 因貴單位剛好有此
→ snoopcat: 設備 人力才被迫中獎
推 snoopcat: 這種情況下簽的DNR很讓人不安心 要小心，貴單位人員都
→ snoopcat: 苦了 >"<
推 luyenju: 護理師吼力喺！ 輻射射射射！
推 maybeilikeu: 重點是值得嗎。為了病人多苟活那幾天幾甚至有可能只
→ maybeilikeu: 是幾小時 賠上自己未來所有健康 於情於理 我可不甘願
→ maybeilikeu: 為這點錢押上自己未來
推 luyenju: 可是大部份的人就真得需要這點錢...
推 luyenju: 事實是...只有護理師和R會進去輻射小套房
推 Ky77: 錢比別人賺還少,冒的風險比別人高,這就是護理人員的無奈。
推 agentc: 幫高調!!!如果連職場安全都被忽略，我們憑什麼去照顧病人
→ agentc: 健康!!
推 none04: 推！犧牲的是第一線醫護人員的健康！這樣還要談什麼評鑑！
推 chueh0715: 推!幫高調
推 milkvampire: 辛苦了...唉...
推 skydrivers: 幫高調!請主治跟護長去顧病人。
推 luyenju: 最後沒入，VS:「太喘...」憂喜參半
推 luyenju: BTW我夢到的
推 gossamer: 這種工作環境  到底要叫人怎麼待的下去...
推 amy60503: 辛苦了...
推 Rilakbaby: 單位要硬起來唉 這種我做不下去