Re: [疑問] 妄想症和妄想型精神分裂症的不同?

[TitanChao (趙泰坦)]

　　如果不管疾病發展的時間，若僅以症狀來看，做出以下整理：

　　Delusional Disorder必須是非怪奇妄想；然後當然，症狀也只能有妄想（或與妄想內
容符合的觸幻覺／嗅幻覺），另外，重大領域功能並未受損，Schizophrenia paranoid
type症狀主要是妄想，但還是會有其他精神分裂症症狀，若單只有妄想，則必須是怪奇妄
想，然後必須要造成重大領域的失能。

DSM-IV

Schizophrenia, paranoid type

（僅列出主要為妄想症狀的情形）

只有怪異妄想
怪異妄想合併幻覺（視幻覺、聽幻覺，或與妄想無關的觸幻覺、嗅幻覺）
怪異妄想為主合併其他不顯著之精神症狀（如混亂行為、解構語言或負性症狀）
非怪異妄想合併幻覺（視幻覺、聽幻覺，或與妄想無關的觸幻覺、嗅幻覺）
非怪異妄想合併其他不顯著之精神症狀（如混亂行為、解構語言或負性症狀）

（需造成重大領域之失能）

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Delusional Disorder

只有非怪異妄想
非怪異妄想合併與非怪異妄想有關的觸幻覺、嗅幻覺

（除症狀外，無造成重大失能或怪異行為）

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 　 DSM 5的變革後，就有些差異了；首先，schizophrenia取消subtype，因此paranoid
type不會出現了，要符合診斷一定要有兩種以上的症狀；delusional disorder的部分，則
變成不限定只有非怪奇妄想，但如果是怪奇妄想的話，要註明unspecified type，然後一
樣的，只能有妄想一樣症狀（如有幻覺，則僅限與妄想相關的觸幻覺、嗅幻覺）；另一方
面，精神分裂要有重大領域失能，妄想型疾患則沒有重大的失能。

DSM-V

Schizophrenia（subtype移除，已無paranoid type之診斷）

（僅列出主要為妄想症狀的情形）

怪異妄想合併幻覺（視幻覺、聽幻覺，或與妄想無關的觸幻覺、嗅幻覺）
怪異妄想為主合併其他不顯著之精神症狀（如混亂行為、解構語言或負性症狀）
非怪異妄想合併幻覺（視幻覺、聽幻覺，或與妄想無關的觸幻覺、嗅幻覺）
非怪異妄想合併其他不顯著之精神症狀（如混亂行為、解構語言或負性症狀）

（需造成重大領域之失能）

--

Delusional Disorder

只有怪異妄想
只有非怪異妄想
妄想合併與妄想內容有關的觸幻覺、嗅幻覺

（除症狀外，無造成重大失能或怪異行為）

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備註：

http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx

網站有DSM-V的修正，
點[proposed revisions]→[Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders]
內容會有現在DSM-IV[Schizophrenia and Other Psychotic Disorders]的變革，
其中B01、B08分別為Delusional Disorder和Schizophenia，
點選[Rationale]會列出改變的部分。

（不過就在醫院實習的這幾個月來看，Delusional Disorder真的很少診斷）

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.72.74.249
推 maoapple:謝謝你的回文 真的很詳細
※ 編輯: TitanChao       來自: 203.72.74.249        (05/18 10:50)
推 marser1018:非常感謝你的回答:)
推 tomoe07:精神醫學的教科書則有提到，delusional disorder的妄想多
→ tomoe07:半是系統性的。臨床上看到最明顯的差異大概是，這個妄想可
→ tomoe07:以被個體用來解釋環境中發生的事情，並說明兩者間的合理性
→ tomoe07:相對來說Bizzare的delusion聽起來就比較解釋環境的邏輯
→ chaos0807:讚！