※ 引述《foolfish ( 相信是無敵)》之銘言：
: 基本上我看到的問題有
: 1.COPD的病人來OPD找你
: 2.全胃切除術後三天<---最小張的
: 3.CABG術後兩天(?)<----最大張的
: 老師有問我COPD的病人他回來OPD找我們治療是為什麼
: 不過我很淒涼的忘記了 是因為他會喘或是運動耐受度下降等 查講義吧
: 而且老師會叫你直接跟老師講要評估哪些東西 不要跟病人聊天
: 切記千萬不要說到治療去了 把病例拿出來背吧 裡面的說一說就差不多了
: 再把講義拿出來對照看看還有哪些可講 三分鐘應該就用掉了
: 對了 聽診似乎過程對就可 聽哪一葉沒差
: 從鎖骨下開始...等等
我也抽到這題...@@
COPD一來OPD可先 量vital sign 、吸吐比如何
聽診
問抽菸史 疾病史 以前做過什麼工作 多久了
觀察外觀(有沒有blue bloater or pink puffer...桶狀胸等等)
觀察accessory muscle使用情形
問痰量 顏色...
看chest mobility
做 6 min行走 看Borg scale多喘
其他就一般general的狀況....ROM ADL等等....
我聽診一開始也不知道要聽哪??
後來好像聽"己"字型那個就可以了...@@
: ※ 引述《smartman.bbs@ptt.cc (桃花庵歌)》之銘言：
: : 一開始先看病人是OPD還是ICU,ward
: : 如果是OPD,應該先問病人因為什麼情形而來?是常跑廁所?還是疼痛?還是點點?
: : 跑廁所大概沒得幫忙,疼痛先問哪裡痛?怎麼痛?痛多久?有沒有吃什麼藥?
: : 然後慣例地量看看vital sign,以上吧~(不過我實在不知道OPD他回來幹麻)
: : 如果是ICU,照會你去一定是有chest或腹部的問題,除了慣例到ICU先穿好防護衣
: : 以及洗手,等等以外,進去前先看病人的chart,有沒有MRSA?有沒有fever?
: : vital sign?等等等...接著進去ICU,看小板子上病人的語言跟所有on的儀器,
: : 注意不要搞到他的管路,然後跟病人打招呼,量病人的心跳血壓呼吸血氧濃度,
: : 同時跟病人問哪裡痛?或者看照會單或chart上的major problem,有沒有吻合?
: : 病人是不是不敢呼吸?有沒有functional cough(開腹部傷到腹肌嘛...)?
: : 敢不敢咳?能咳咳多少?順便看有沒有on呼吸器什麼的(有呼吸器就不太能講話了)
: : 有沒有不正常的呼吸速率?頻率?pattern?都看完以後,跟病人知會一聲
: : 什麼時候再來,然後把病人的東西整理好,走出去,脫掉該脫的,洗該洗的,
: : 繼續下一個病人~
: : 哪裡痛?(site)多痛?(severity)怎麼痛?(type:sharp/dull/burn...)
: : 要記得問,拿回來設定goal及plan用的,甚至開刀前就可以去看他,讓他吸
: : triflow做日後的goal(這是指心肺疾病一定會照會PT的而言~)
: : 以上淺見
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我會住在這其中的一顆星上， ★ ☆
在某一顆星上微笑著， ☆ ★
就像所有的星星都因此而微笑一樣。 ☆
所以，當在夜晚仰望星空的時候.....只有你 ──只有你能夠擁有會笑的星星
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