neurological examination
那份共筆前半是我做的啦
沒想到有幾個地方連我自己也看不懂 > <
ㄟ...回想作共筆的那時候就已經聽不懂老師在說什麼
覺得降不好
希望亡羊補牢一番
1.在視神經檢查的地方，講到病人的補償性姿勢
第二個例子應該是surperior oblique m.，而不是internal rectus m.
打錯啦 > <
2.聽神經檢查可參考以下(共筆不要看了 > <寫的很糟...sorry...)
Rinne's test
簡單來說就是要比較
把512HZ音叉直放在mastoid bone上(骨導, 簡稱BC)
把512HZ音叉橫放在耳朵外(氣導, 簡稱AC) 哪個大聲
圖：http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/20-1.jpg
http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/20-2.jpg
正常人的AC>BC，叫做Rinne's positive.
如果測試的那隻耳朵有conduction hearing loss至少20分貝,
BC>AC, 叫做Rinne's negative.
Rinne's negative可能是真的也可能是假的
真的：有傳導問題conductive deficit，不是聽神經問題
假的：可能是那隻耳朵聽神經的問題(servere sensorineural deficit)，
根本就是透過骨導傳到對側去聽到的。
所以做這個測試的時候最好用noise box把另一隻耳朵mask起來。
而且測試完以後要做Weber's test再確認。
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-905576435
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-898957299&linkID=30101&cook=no
Weber's test
把512HZ音叉放在額頭中間，問病人聽到的聲音是在中間還是偏一側。
圖：http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/21.jpg
如果病人是單耳傳導的問題：聲音偏向患側
神經 ： 好
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=349175824&linkID=54357&cook=yes
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=355794960&linkID=35956&cook=yes
所以如果一個右耳聽力嚴重缺損的病人 右耳接受兩個測試的結果是
Rinne's negative + Weber 偏左
那我們就知道，這個Rinne's的結果為假，不是傳導的問題，是聽神經的問題。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.139.163
※ 編輯: smallchiou 來自: 140.112.139.163 (06/15 16:40)