[轉錄]Re: [藥物] 有人接觸到DPP-4 inhibitor了嗎？

[HIbaby (燃燒吧! 嗨~北鼻!)]

※ [本文轉錄自 pharmacist 看板]

作者: juicyman () 看板: pharmacist
標題: Re: [藥物] 有人接觸到DPP-4 inhibitor了嗎？
時間: Wed Jun 18 01:12:59 2008

※ 引述《pococurante (≧﹏≦)》之銘言：
: DM的最新藥物 DPP-4 inhibitor
: 最近我們院長對這顆藥興趣蠻大的
: 不知道有沒有人已經接觸到這顆藥了？
: 不過目前還沒有健保 自費一顆要60元
: 對於DM pt' 要長期服藥的經濟考量上 應該負擔也不小
: 希望大家多分享想法與意見 ^^

痾...因為我只是藥學生，所以我用僅剩的記憶
把今天上課的內容重點review一下...
有錯的還請大家多鞭一下
(這個版有我們藥師再看，我就不耍大刀了!!)

1.januvia對於目前市面上DM藥物而言，可更加有效的降低血糖  (這句很廢話XD)

2.僅針對T2DM，第一型是無效的(苯酮酸症患者也無法使用)

3.可使用於對於使用目前市面上OAA無效的p't
  (他特別提說..就連對TZD無效的患者也可有效降低血糖)

4.非肝代謝，所以不因為肝功能不好而調整劑量

5.100mg(一錠) QD，飯前飯後皆可使用(醫生可以斟酌血糖控制的data來用藥)

6.腎功能不全的患者，須調整劑量
  Ccr：30~60 中度腎功能不全患者減半使用
  Ccr：15~30 重度腎功能不全患者四分之一使用
  (數據忘記了，所以還請大家補充>"<)

7.體型的大小是否會影響用藥的劑量？目前沒有研究。不過大部分不影響
  (在目前全球四百萬張處方的情況下考量)

8.不建議小孩使用 (因為沒有用於小孩的研究)
  孕婦是B級

9.ADR：體重會減輕、會有類似鼻炎的症狀(鼻塞、流鼻水)以及感冒的類似症狀(喉嚨頭痛)
  不過服用相當時間之後，這些症狀會減輕

10.可與sulfonylurea一起併用，不過SU類藥物需要減輕劑量(或者僅使用januvia)
   如果血糖控制不好，可以併用其他OAA或insulin，不過需調整劑量

   他額外提到，有患者因服用這個藥物而停止施打insulin，且血糖控制的很好
 而且也因為效果好，所以很多患者自費 (因為可以減少多種藥物或施打insulin的不便)

11.不像sulfonylurea類藥物，會增加體重，相反的是會減輕體重。
   (他有提說，大概開始服用兩三個月會減輕一兩公斤)

12.沒有服藥後低血糖的困擾

13.最後重點：預計10月上健保!!
  (不過他從2月延到七月，又從七月延到十月，不知道會不會繼續延)

14.最後他有提到，好像台北一個醫師實驗老鼠，
   januvia相對於sulfonylurea類藥物而言，可以有效增加beta-cell的活性
   他給出老鼠胰臟的切片圖來看，相對於dm以及su類藥物而言，的確beta-cell
   活性增加超多

15.我們家賣的還不錯，挺多自費患者。不過由於新藥所以是基於服務患者 唉~


如果需要看數據跟實驗圖的話，我可能要明天scan一下才能給真相
另外...januvia有自己的網站，不過是給一般患者看的
            www.januvia.com


ya...終於打完了，不過感覺漏掉不少  (還好有人幫看！！）

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◆ From: 61.64.162.101
推 smeliz:Januvia對體重沒有影響,Byetta會體重減輕, SFU會體重增加
推 smeliz:雖然美國FDA核准monotherapy,目前很少當第一線藥物
→ smeliz:目前beta-cell回復的研究蠻熱門的,如果證實有效,以後變成
→ smeliz:前線藥物的機會是蠻有可能的. 一起靜待觀察吧!
→ juicyman:不過昨天上課他的確有提到體重減輕的問題...
→ juicyman:另外他們在美國極力爭取成為第一線藥物...這個也有聽說
推 Highwind:Byetta...那個從蜥蜴的發現真是有夠神呀
推 smeliz:跟metformin合用有可能體重減輕,不過單獨使用還沒看過
→ smeliz:如果有文獻還請分享討論囉!
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