Re: [問題] Valproic acid跟CYP450的關係

[Highwind (小羊回來了)]

※ 引述《GucciLover (賊)》之銘言：
: 兩位不同老師的授課內容， 一位老師說
: Valproic acid會抑制CYP450 2C9，導致Carbamazepine的血中濃度"上升"，
Carba代謝變慢
: 另一位老師只說Valproic acid會使Phenytoin的血中濃度"降低"?
血漿蛋白取代,使phenytoin排除變快
當然也有文獻做出來是使phenytoin升高的
我自己的觀察也是兩個都有,通常跟操作者的習慣有關
不過大方向應該是降低
: 想請問一下Valproic acid跟CYP450的關係到底是什麼呢?
就兩個substrate互相競爭代謝酵素
當然反過來說你也能說phenytoin, carbamazepine是enzyme inducer
會使valproic acid濃度變低,那還能這麼互相嗎?
這不是鬼打牆嗎
不過人的身體會去代償對每個種藥物的敏感性
而血漿蛋白取代這方面的影響還沒有人能算的出來
所以說病人狀況也不會跟著濃度走,尤其在多重用藥的狀況下
再次碰到鬼打牆

濃度,可以拿來做中毒或不足的輔助判斷啦

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 61.56.168.237
推 sharkimage:The addition of valproate probably has caused
→ sharkimage:unbound phenytoin serum concentration to increase
→ sharkimage:significantly.
→ sharkimage:This interaction usually is not observed unless
→ sharkimage:serum valproate concentration approach 100ug/ml
→ sharkimage:Reference: Applied Therapeutics 8th edition
→ sharkimage:詳文可看54章24頁