對於外用A酸使用方式不清楚的
可以參考台大皮膚科 王修含 醫師的文章
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1266&prev=1277&next=1265&l=f&fid=9
使用外用A酸(retinoic acid)的注意事項
台大皮膚科 王修含 醫師
外用A酸的正確使用方式：
1.每天晚上塗一次，可全臉都擦。
2.上藥前應先用溫和的洗面劑把臉部洗乾淨。
3.避免藥劑碰觸眼睛、嘴唇、黏膜、鼻孔，以及較敏感的部位。
4.維生素A酸可能增加皮膚的光敏感性，雖然第三代A酸已大幅降低這項副作用，但建議
儘量避免日曬，也可使用不會致粉刺(noncomedogenic)的防晒產品。
外用A酸的安全性與有效性：
1.對小於12歲的兒童，尚未有完整的報告。
2.對孕婦的安全性：
美國FDA把痘膚潤歸於C級藥物(簡單的說，FDA把藥物對孕婦的安全性分為ABCDX五級，A級
是最安全的，X級是最危險的)，所謂的C級是指這項藥物會對動物造成畸胎，但對人類缺乏
完整的研究結果，或是這項藥物對動物或人類都缺乏研究資料。
因此建議孕婦不要使用這項藥物，如果非使用不可，要很小心 (應該沒有非使用不可的情
況，治療痘痘有很多種藥物可以選擇。)
外用A酸常見問題：
(1.)如果有刺激反應，可以兩天擦一次嗎?
如果使用外用A酸造成刺激反應，可以減少使用次數。
對於敏感性膚質的人，可以先以小劑量和低頻率的原則，逐漸增加用量，通常在四週內，
可讓皮膚完全適應此藥。在療程中應避免去油能力過強的洗面產品，並避開具收斂性與酒
精成分的保養品，可減少乾燥與脫皮的現象。
(2.)刺激反應有哪些現象呢?
外用A酸最主要的副作用，就是局部的皮膚刺激性，症狀包括皮膚泛紅、脫皮、乾燥、搔癢
、灼熱感，少部份的人甚至會爆發膿皰。
(3.) 外用A酸對粉刺的功效？
簡單地說，A酸可抑制角質細胞分化與增生，矯正毛囊開口的不正常角化，減少毛囊阻塞的
狀況，進而讓粉刺不容易生成，適合長期使用。
(4.)擦多久會有效果?
通常擦3-4個月就有不錯的效果。
(5) 第三代A酸和第一代A酸tretinoin的效果比較?
1. 曾有一項研究報告比較adapalene 0.1% gel和tretinoin 0.025%對輕微至中度青春痘的
效果: 第三代A酸的作用較快，刺激性較小，穩定性較高，對粉刺的治療效果較好。但長期
而言，對於輕度至中度痤瘡的治療效果與第一代A酸相當。(Br J Dermatol 1998;139(Supp
l 52):26 –33.)
2. 個人臨床上的經驗，有人對第三代A酸反應不好，但對第一代、第二代A酸反應不錯。每
個人的反應未必相同，所以建議需由醫師根據個別狀況，開立最適合的A酸藥物來治療。
主要參考資料：(2008年的醫學期刊)
J Adolesc Health. 2008 Nov;43(5):421-4.
J Dtsch Dermatol Ges. 2008 May 13.
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