推 exjona:感謝hwave的回覆與細心解答 10/20 02:50
看到板友的推文,讓我忍不住乾脆再補充,將一些資料做個整理,供大家參考
主題為:Primary gouty arthritis原發性痛風性關節炎(與前文是一樣的)
90%病例主要為尿酸排泄過少,而非製造過多
尿酸鹽結晶可能沉積於關節.皮下組織.腎臟
男>女
臨床分期:
1.無症狀高尿酸血症(尿酸值:男>8mg/dl,女性>7mg/dl)
不須常規治療
[註]不是測尿液(我原先搞錯了),是測血液中的血清尿酸值(Serum urate 值)
BUN = blood urea nitrogen 是蛋白質代謝後的產物,與痛風無關,
為腎功能指標之一
2.急性痛風性關節炎:前文版友的狀況
通常是單一關節,有時後多關節初發與RA相似
發作可能由手術.脫水.禁食.大量進食.大量飲酒來誘發
處理有三類藥可使用
a.首選:NSAID(首選中的首選--Indomethacine,Naproxen,Sulindac--FDA核準的三個藥)
其它也可以,病人有胃潰瘍,可考慮Cox-2 selective--Celebrex
例: Indomethacine 50mg PO q6h二天,50mg PO q8h 三天,25mg PO q8h二到三天
b.Prednisone 40-60 mg PO qd直到獲得反應,然後應迅速減藥
c.Colchicine 0.5mg PO q1-2h 24小時內最高給到6mg
Colchicine IV 稀釋在10-20 ml生理食鹽水中,緩慢給予3-5mins,起始劑量2mg
六小時內再給予1-2mg,24小時內最高給到4mg(切勿使用5%DW,因為會產生沉澱)
3.慢性痛風性關節炎:"隨時間進展,急性痛風發作更頻繁,無症狀期越來越短"
a.可使用colchicine 0.5mg PO qd or bid 來"預防"急性發作
b避免使用Aspirin.利尿劑.大量飲酒.高Purine食物
重點:在控制尿酸值前,應給予數天的維持性colchicine 0.5mg PO bid,
以防誘發急性發作,尿酸值維持正常在6-8週後,未發作,停用此藥
c.接下來就是另一位網友的解答
使用兩大類藥物來治療
(1) Allopurinol (機轉--Xanthine oxidase)
(2) Uricosuric drugs--Probenecid /Sulfinpyrazone
[註]醫師留意
須要鑑別診斷另一個疾病--Pseudogout,
因為此病對Allopurinol 與Uricosuric drugs無效
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